10. 腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndorme)常發生在生長快速的腫瘤，尤其是對化學治療很敏感的惡性病，以下何者為常見的檢驗異常？ (1) Hyperkalemia (2) Hyperphosphatemia (3) Hyperuricemia (4) Hypercalcemia
(A) (1)+(3)
(B) (2)+(3)
(C) (1)+(2)+(3)
(D) (1)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)

6. 一位19歲病患，因發燒不退來到急診處。身體檢查顯示喉嚨發紅，無出血傾向，無呼吸急促；抽血檢查發現血紅素 8.1 g/dL，紅血球 2,710,000/uL，網狀紅血球 0.5%；白血球 1,200/uL，其中neutrophils 15%，lymphocytes 80%，monocytes 4.5%，eosinophils 0.5%；血小板 18,000/uL；骨髓檢查証實為再生不良性貧血。以下處置，何者最不需要？ (A) Search for HLA-matched sibling donor (B) Blood culture (C) Chest X-ray (D) Platelet concentrate transfusion (E) Antibiotics treatment

7. 一位38歲病患，健康檢查時發現白血球數目增高，血液抹片如圖所示，此病人白血球增高最可能的原因為何？ (A) 急性骨髓性白血病 (B) 慢性骨髓性白血病 (C) 急性淋巴芽細胞白血病 (D) 慢性淋巴芽細胞白血病 (E) 反應性白血球增生 .

8. 類血友病(von Willebrand disease)的發生率較血友病高，這種病人大多會出現下列何種檢驗異常？ (1) 血小板功能異常 (2) PT延常 (3) aPTT延常 (4) Factor VIII濃度下降 (A) (3) (B) (2)+(3) (C) (1)+(3) (D) (3)+(4) (E) (1)+(3)+(4)

9. 多發性骨髓瘤的國際分期系統(International staging system)，是根據下列那些指標？ (1) 白蛋白的濃度 (2) 免疫球蛋白的濃度 (3) β2-microglobulin (4) 血紅素 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (1)+(3) (D) (1)+(3)+(4) (E) (2)+(3)+(4)

1. 關於慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的理學檢查，下列描述何者錯誤？ (A) 嚴重的患者會出現cachexia，此與體內發炎物質TGF-β升高有關。 (B) 杵狀指(Clubbing of the digits)與COPD無關，在COPD患者身上新發現到杵狀指，須尋找其他的原因。 (C) 有些患者會因為肺部過度充氣(hyperinflation)，使橫膈膜變平，在吸氣時肋骨下緣會異常地向內移動(paradoxical inward movement)，稱為Hoover′s sign。 (D) 有些患者會因為hyperinflation，呈現出桶狀胸(barrel chest) 。 (E) 重度患者常採"tripod"坐姿，以利輔助呼吸肌(accessory respiratory muscle)的使用。

2. 有關造成低血氧症 (hypoxemia)，下列描述何者正確？ (A) 高海拔(high altitude)引起hypoxemia，肺泡-動脈氧氣壓力差（P(A-a)O2，Alveolar-arterial oxygen tension gradient）會上升 (B) 換氣量不足(hypoventilation)，動脈血中的二氧化碳壓力(PaCO2)會升高 (C) 間質性肺病(interstitial lung disease)患者，氧氣的擴散異常(diffusion limitation)，吸入高濃度的氧氣無法改善hypoxemia (D) 肺栓塞(pulmonary embolism)會造成分流(shunt)，導致hypoxemia (E) 慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者，會因通氣與血液灌流不匹配(V/Q mismatch) 造成低血氧，此時吸入高濃度的氧氣無法改善hypoxemia

3. 關於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome，OSAHS)，下列哪些描述是正確的？ 1. 肥胖(obesity)與男性為最重要的危險因子 2. 標準的診斷方法(gold standard)為 overnight oximetry 3. 和心(腦)血管疾病、代謝性疾病有關 4. 對健康造成的不利影響是透過sleep fragmentation、cortical arousal 與 chronic intermittent hypercapnia (increase in PaCO2)造成 5. 持續陽壓呼吸器(continuous positive airway pressure，CPAP) 為標準的治療方法 6. CPAP 可使血壓下降平均達到 12~14 mmHg (A) 2+3+6 (B) 2+3+5 (C) 1+3+6 (D) 1+3+5 (E) 1+5+6

4. 肺功能檢查中的一氧化碳瀰漫量(DLCO，the diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide)是測量CO從肺泡擴散入微血管的能力，以下敘述何者錯誤: (A) 測量時若病患閉氣不足十秒，測得的數值可能會偏低。 (B) 切除肺葉的患者，若剩餘肺部是健康的，測得的DLCO雖然絕對值可能偏低，但校正肺泡換氣量(alveolar volume)後則會正常。 (C) 可以用來監測藥物毒性，如:Bleomycin。 (D) 肺氣腫(emphysema)與氣喘(asthma)會下降。 (E) 運動與急性肺出血 (acute pulmonary hemorrhage)會上升

5. 45歲男性，因呼吸不適，檢查出右側肋膜積液 (pleural effusion)。肋膜積液經抽取後分析結果如下: 黃色, LDH: 180 U/L, total protein: 4 g/dL。血清(serum)的檢驗值為: LDH: 200 U/L, total protein: 6.2 g/dL。則此病患的病因最不可能是: (A) Pneumonia (B) Hepatic hydrothorax (C) Malignancy (D) Methothelioma (E) Pulmonary embolus

6. 80歲男性有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)與心衰竭病史，一周來呼吸困難來急診，在急診治療三天後住院。到病房時，意識清醒，血壓160/90 mmHg，心跳108/min，呼吸速率20/min。在未用氧氣的狀態下，動脈氣體分析(arterial blood gas): pH =7.50, PaO2= 65 mmHg, PaCO2 =43 mmHg, HCO3= 35 mEq/L, SaO2 93%。urine [Cl-] =10 mEq/L。請問下列何者正確? (A) 是代謝性鹼血症(metabolic alkalosis)合併呼吸酸血症(respiratory acidosis) (B) 為急性呼吸衰竭 (C) Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve左移，組織或器官容易缺氧。 (D) 易合併高血鉀症(hyperkalemia)。 (E) 在急診一定有使用類固醇(corticosteroid)治療。