10.AIDS 病人可以服用 co-trimoxazole 來預防何種伺機性感染？
(A)Streptococcus pneumoniae 引起的肺炎
(B)hepatitis B virus 感染
(C)influenza virus 感染
(D)Pneumocystis jiroveci 肺炎

核心觀念：Co-trimoxazole 是什麼神藥？

• 藥名： Co-trimoxazole (常見商品名：Baktar, Septrin)。

• 成分： 它是兩個磺胺類抗生素的複方 (Sulfamethoxazole + Trimethoprim)。

• 地位： 它是愛滋病患者預防伺機性感染的 第一線首選藥物。

選項解析

• ✅ (D) Pneumocystis jiroveci 卡氏肺囊蟲肺炎 (PJP)

  • 舊名： Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)，雖然改名了但大家還是習慣叫它 PCP。

  • 關聯性： 這是愛滋病患者 最常見、最致命 的肺部伺機性感染之一。

  • 預防指引 (必背！)： 當 HIV 病人的 CD4 淋巴球數 < 200 cells/mm³ 時，免疫系統會崩盤，無法抵抗這種黴菌。這時候 必須 開始服用 Co-trimoxazole (每天一顆或兩天一顆) 來預防，直到 CD4 回升超過 200 為止。

• ❌ (A) Streptococcus pneumoniae 引起的肺炎

  • 原因： 雖然 HIV 病人也容易得肺炎鏈球菌肺炎，但主要的預防手段是 「打疫苗」 (13價或23價肺炎鏈球菌疫苗)。

  • 補充： Co-trimoxazole 確實對某些細菌有效，但它在愛滋病治療指引中的「預防性投藥」首要目標不是針對肺炎鏈球菌，而是針對 PJP。

• ❌ (B) hepatitis B virus (B型肝炎病毒)

  • 原因： 這是 病毒 (Virus)。

  • 藥理常識： Co-trimoxazole 是 抗生素 (Antibiotic)，只能殺細菌或原蟲，殺不死病毒。預防 B 肝要靠疫苗或抗病毒藥物 (如 Tenofovir)。

• ❌ (C) influenza virus (流感病毒)

  • 原因： 同上，這是 病毒。預防流感要靠每年打流感疫苗，抗生素無效。