11.有關病毒性腦膜炎之敘述，下列何者正確？
(A)腦脊髓液檢查常見 glucose 濃度正常
(B)因臨床症狀不具特異性，通常須以磁振造影（MRI）確認診斷
(C)brain edema 應使用 fludrocortisone 治療
(D)ribavirin 治療 7～10 天，通常可達到很好的治療效果

細菌性&病毒性腦膜炎DD:NEJS
症狀:發燒、意識改變、脖子僵硬、癲癇、ICP上升
不知道為什麼圖跑不出來QQ大家再點下面連結去看~
https://www.facebook.com/nejsblog/photos/824761090927156

急性細菌性腦膜炎的治療:
右邊第3點是B/C~

https://www.nejs.app/2015/04/blog-post.html


https://www.nejs.app/2017/03/antibiotics-used-in-empirical-therapy.html
抗生素的部分:
首先是常見的細菌(如上)，可以發現G(+)跟G(-)都有
老人跟小孩易感染listeria，要用ampicillin
再來，腦膜炎代表兩件事:

1. 藥物要通過bbb才有療效
2. 中樞在發言所以bbb的permeability(通透性??)會改變

所以這邊大家可以先去複習一下抗生素過bbb的能力，會發現
vanco在中樞發炎時可以通過bbb，那腦膜炎已經很嚴重了，不多說直接上vanco來cover G(+)
至於G(-)的部分當然就選可以過bbb的3rd.4th cepha
大概是這樣~

其中，dexamethasone的使用目的:降低死亡率、減少hearing loss & 神經學副作用、抑制發炎反應
劑量:0.15mg/kg IV Q6 2-4天
https://www.nejs.app/2010/07/dexamethasone-role-of-dexamethasone-in.html

brain edema vs. hydrocephalus
水腦:CSF過度累積在腦室
治療:手術引流
腦積水(腦水腫):整個腦腫起來(??求補充嗚嗚)
治療:

https://www.differencebetween.com/difference-between-cerebral-edema-and-vs-hydrocephalus/
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201902/project_2.html

病毒性腦膜炎:
病毒性腦膜炎一般只採用退燒藥、多休息和補充水份等支持性治療。
Empiric acyclovir
ref: https://www.uptodate.com/contents/viral-meningitis-in-children-management-prognosis-and-prevention?search=viral%20meningitis&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3#H24

ribavirin:
https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=5&sid=21

只有細菌性腦膜炎會看狀況(B9)給予dexamethasone來降腦壓，病毒性跟隱球菌型都不會採用藥品
隱球菌型會直接做LP