阿摩線上測驗
3.有關 isoniazid 使用在結核病治療之敘述，下列何者錯誤？
(A)為預防周邊神經炎副作用，所有使用者均應併用 pyridoxine
(B)可能有肝炎、神經炎、皮疹等副作用
(C)孕婦可以使用
(D)若與 carbamazepine 併用，isoniazid 會抑制其代謝而使血中濃度增加
統計： A(1871), B(19), C(615), D(637), E(0) #3063128
詳解 (共 10 筆)
針對選項A，根據文獻寫的，有些醫生不會常規的為使用INH標準劑量的病人開立pyridoxine，有三個原因:
1.服用標準劑量的患者很少發生周邊神經病變，並且通常在DC掉INH後，周邊神經病變很容易逆轉。
2.Pyridoxine會增加治療的金錢負擔。
3.INH治療中加入Pyridoxine，可能影響到病人的服藥順從性。
因此在一些資源有限的發展中國家，只有在有以下條件的病人，醫生會額外開立pyridoxine:
1.酗酒者
2.孕婦
3.老年人
4.尿毒症
5.糖尿病患者
6.有癲癇病史的人
文獻連結:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6269259/ 
肺結核藥 四合一通常是這四種
以下是抗藥性菌種的突變率(意味多少隻細菌裡面有一隻會有抗藥性)
Ethambutol：10-3
Pyrazinamide：10-6
Isoniazid：10-9
-----------前面三種藥物就是為了不要讓Rifampin產生抗藥性-----------
Rifampin：10-10
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藥物名稱 |
導致畸形情形 |
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Retinol (Vit. A) Isotretinoin (Vit. A 異構物) |
致畸胎，中樞神經系統、顱面、心血管及其他病變 |
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Valproic acid Phenytoin Carbamazepine |
神經管缺陷 neural tube defects（因造成葉酸缺乏） ＊如孕婦需用以抗癲癇， 應補充高劑量葉酸 Folic acid (Vit. B9) 4 mg/day [十倍] ＃一般孕婦：葉酸 0.4 mg/day |
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Trimethoprim（抗生素） |
神經管缺陷 neural tube defects、心臟異常 |
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Paroxetine（SSRI） |
心血管缺陷 |
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Lithium |
Ebstein's anomaly（心臟病變） ＊孕婦仍可能會使用，但哺乳不可用！（Liquid） |
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Warfarin |
骨骼及中樞神經缺陷、Dandy-walker syndrome ＊孕婦不可用（會通過胎盤，baby 哇哇叫），但哺乳可用！ |
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Tetracycline、 FQs (-floxacin) |
牙齒和骨頭的病變（抑制骨生長） FQ類可能造成小孩關節異常 |
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Aminoglycoside (e.g. streptomycin) |
第八對腦神經受損、聽力喪失 |
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類固醇 |
唇額裂（止吐作用，但後線才使用） ＃孕吐首選：pyridoxine (vit. B6) |
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Topiramate （癲癇、偏頭痛） |
唇額裂 |
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Lamotrigine （癲癇） |
唇額裂（？ |
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Thalidomide |
海豹肢 |
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Methotrexate |
中樞神經系統及四肢畸形 |
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ACEI |
新生兒腎衰竭、降低顱骨的骨化、肺臟發育不全 |
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NSAIDs |
唇額裂、心臟異常、可能流產 |
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Misoprostol |
Moebius sequence (high dose) -> 易早產、流產 |
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Danazol、 Androgenic drugs |
女嬰男性化（抑制 FSH、LH） |
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Ethionamide |
可能會造成早產、胎兒先天性異常、Down syndrome |
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