13. 急性間歇性紫質症 (acute intermittent porphyria) 患者不會造成
(A) 腹痛
(B) 意識不清
(C) 高血鈉
(D) 上肢無力
(E) X 光顯示機械性腸阻塞

9. 一位 17 歲男生因腹脹而住院，理學檢查發現他有 spider naevi, palmar erythema, shifting dullness 及 splenomegaly。抽血檢查結果如下 : Albumin = 3.0 (＞3.7) g/dL，GOT = 70 (＜41)，GPT=65 (＜41)，Bil (T/D) = 1.2/0.5 (＜1.0/＜0.4) mg/dL，Prothrombin time = 17" (Control : 12")，WBC = 2900，Platelet = 98K (＞130K)，Hb = 11.0，plasma iron = 75 (50~150)μg/dL，TIBC = 350 (250~370)μg/dL，serum ferritin = 180 (10~200)μg/L，serum ceruloplasmin = 15 (＞20) mg/dL，urine copper = 150μg/day。下列敘述何者錯誤？ (A) 這是一位年輕的肝硬化患者 (B) 他的肝硬化是 Hemochromatosis 造成的 (C) 應注意其家族歷 (D) 應該照會眼科醫師 (E) 他很可能有肝門脈高壓

10. 肝細胞癌一直高居台灣地區癌症死因之第一或第二位。肝細胞癌若能早期被發現，其預後尚佳。下列有關肝細胞癌篩檢之敘述，何者錯誤？ (1) 所有慢性 B 型或 C 型肝炎帶原者都應定期接受篩檢 (2) 所有肝硬化患者都應定期接受篩檢 (3) 只有已達肝硬化的慢性 B 型肝炎帶原者才需定期接受篩檢 (4) 定期篩檢之工具應包括電腦斷層攝影 (CT) 和血清甲種胎兒蛋白 (α-fetoprotein) (5) 25歲女性抽血檢查發現甲種胎兒蛋白值高達 250 ng/mL (＜20)，必定是罹患肝細胞癌 (A) (3) (B) (3)+(4)+(5) (C) (3)+(4) (D) (2)+(3)+(5) (E) (1)+(5)

11. Lamivudine (3-TC) 是目前已上市的一種抑制 B 型肝炎病毒複製的口服藥。其使用應考慮下列何者？ (1) 由肝臟排泄，故應依 Child's classification 之積分調整劑量 (2) 由腎臟排泄，故應依 Ccr 之數值調整劑量 (3) 持續使用一年，B 型肝炎病毒產生抗藥性之機率約為 15~20% (4) 用藥前血中 GPT 值若超過正常值上限五倍，使用一年內之治療成功率可達 60% 左右 (5) 不適用於肝或腎移植後發生慢性 B 型肝炎急性發作之病人 (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(2)+(3)+(4) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (2)+(3)+(4)+(5) (E) (2)+(3)+(4)

12. 有關原發性間皮瘤 (primary mesothelioma) 之下列敘述，何者為誤？ (A) 多數為惡性 (B) 發生於肋膜者較腹膜者少 (C) 與石棉 (asbestos) 接觸有關 (D) 腹水為滲出液 (exudate)，可能血樣 (E) 腹水中玻尿酸 (hyaluronic acid) 含量高

14. 有關 Zenker's diverticulum 之敘述，何者為非？ (A) 其開口在上食道括約肌之下 (B) 憩室變大時可將食道向前擠壓 (C) 壓迫頸部可清除憩室內容物 (D) 放置胃管時可能自然插進憩室內 (E) 其治療為憩室切除，同時切開環狀軟骨咽喉肌肉

15. 食道運動形態 (motility pattern) 顯示平滑肌部份正常，橫紋肌部份則收縮振幅減少 (reduced amplitude)，上食道括約肌呈低壓狀態，而未隨吞嚥舒張，其可能之診斷為： (A) 食道痙攣 (B) 食道失弛緩 (Achalasia) (C) 硬皮症 (Scleroderma) (D) 多發性肌炎 (Polymyositis) (E) 澱粉樣變性 (Amyloidosis)

16. 胃粘膜內含有多種前列腺素 (prostaglandins)，尤其 E 類，具有下列各種機轉以保護胃粘膜損傷，除了： (A) 刺激胃粘液分泌 (B) 刺激胃及十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽 (bicarbonate) (C) 刺激分泌胃蛋白? (pepsin) (D) 維持胃粘糢血流 (E) 促進受損胃粘膜上皮細胞之再生

17. 下列各項試驗均用於偵測幽門螺旋桿菌感染，但經治療後，其中何項試驗對追蹤檢查較無意義？ (A) 尿素?試驗 (B) 病理組織染色檢查 (C) 細菌培養 (D) 碳 13 呼吸試驗 (E) 血清幽門螺旋桿菌抗體試驗

18. 鐵的吸收最主要部位是： (A) 胃 (B) 十二指腸 (C) 空腸 (D) 迴腸 (E) 盲腸

19. 急性猛爆性缺血性結腸炎 (acute fulminating ischemic colitis) 之敘述，下列何者有誤？ (A) 症狀為激烈下腹疼痛，直腸出血，及低血壓 (B) 理學檢查有腹膜炎病徵，X 光檢查可有拇指印象 (thumb printing) (C) 大腸鏡檢查可發現潰瘍，脆弱及膨脹的皺襞 (D) 血管攝影有助診斷及治療 (E) 有時必要以外科手術切除壞死部份