14. 某70歲病人已經正在服用利尿劑及Valsartan，請問下列NSAIDs中哪一個最不會影響這兩種降壓藥之效果？
(A) Acetaminophen
(B) Etoricoxib
(C) Diclofenac
(D) Celecoxib
(E) Nimesulide

10. 一位64歲男性，接受冠狀動脈繞道手術後第二天，出現寡尿(oliguria)，腎功能異常。病人的以下哪一種臨床敘述，最符合手術後發生pre-renal azotemia (AKI)的臨床診斷? (A) Hypotension or cardiogenic shock (B) Functional excretion of sodium is 3.5% (C) Urine sodium is 40 mEq/L (D) BUN/creatinine ratio is 10 (E) Low urine specific gravity (＜ 1.015), and active urinary sediment (+)

11. 一位44歲男性，有肺結核(pulmonary tuberculosis)接受rifampin與isoniazid治療。某日因意識模糊，呼吸急促，四肢有輕微顫抖抽搐情形，被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分析、血清電解質如下: ABG: pH 7.26，HCO3- 11 mEg/L，PCO2 21 mmHg ; glucose 160 mg/dL, BUN 34 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL ; Na 133 mEq/L , K 6.1 mEq/L, Cl 94mEq/L。由以上數據分析，最符合以下何種診斷? (1)Metabolic acidosis；(2)Respiratory acidosis；(3)adequate secondary (respiratory or renal) compensation；(4)inadequate secondary (respiratory or renal) compensation；(5)normal anion gap；(6)increased or high anion gap (A) (1)+(3)+(5) (B) (1)+(3)+(6) (C) (1)+(4)+(5) (D) (1)+(4)+(6) (E) (2)+(4)+(6)

12. 某45歲男性已有高血壓5年，最近檢查有血尿RBC 10-20/HPF、Cre 1.2 mg/dL、超音波檢查發現兩側腎臟長徑超過15公分(如圖)及各有囊腫數目超過十個；家族史為父親自60歲開始血液透析，不曾顱內出血，父親的腎臟超音波亦有雷同的發現。 請問關於其腎臟疾病之敘述，下列何者為正確？(1)每年定期追蹤腎功能，即為預估日後是否需要透析治療之最敏感方法；(2)若其太太懷孕可做產前篩檢，其子女遺傳此腎臟疾病的機會為50%；(3) 以影像學檢查估算其腎臟體積，若超過600立方公分，其腎功能極可能持續逐年惡化；(4) 雖無症狀，應每年安排腦部血管Magnetic resonance angiography的檢查；(5)宜建議停止服用含女性荷爾蒙之避孕藥。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3)+(4) (C) (2)+(4) (D) (4)+(5) (E) (2)+(3)+(5)

13. 某50歲台電員工於颱風後曾至水災地區處理倒塌電線桿，約10天後出現高燒、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽帶血、呼吸急促，住院檢查後發現：結膜下出血(如圖一)、黃疸、腎功能失常、低血鉀等。胸部X光(如圖二)請問下列敘述何者為正確？(1)此病為以動物為宿主之寄生蟲所引起；(2)必須等待病原體之血液培養結果為陽姓，方能確定診斷與開始治療；(3)發病十天後體內已產生抗體，但尿液中仍可能有病原體之存在；(4)此病即Weil's disease，有高死亡率之危險；(5)此病靠臨床診斷，須立即給予抗生素治療。 (A) (2)+(3)+(4) (B) (1)+(2)+(4) (C) (1)+(3)+(4) (D) (3)+(4)+(5) (E) (1)+(4)+(5)

15. 某40歲男性無糖尿病或高血壓病史、過去常有間歇性肢體疼痛、皮膚病變(如圖)、不易流汗、尿蛋白(++)、腎功能失常(Cre 3.0 mg/dL)，其家族史為兩位兄長兄分別死於心臟衰竭及腦血管意外及血液透析。請問下列何者不正確？(1) 應為Gaucher disease；(2)宜安排眼科、心臟方面檢查；(3)其姊妹應該都不會有症狀；(4)尿液檢查可出現 "Maltese crosses"的沉澱物；(5) 腎臟病理多為focal segmental glomerulosclerosis(FSGS)。 (A) (1)+(3) (B) (2)+(3) (C) (3)+(5) (D) (1)+(3)+(5) (E) (2)+(4)+(5)

16. 照顧慢性腎臟病的病人，(1)於何時期 應轉介給腎臟專科醫師，(2)於何期應跟病人介紹腎臟替代治療 (血液透析、腹膜透析、腎臟移植)？ I-第一期；II:第二期；III：第三期；IV：第四期： Va : 第五期透析前 (A) (1)I； (2) III (B) (1) I； (2) Va (C) (1)III；(2) IV (D) (1)IV；(2) Va (E) (1)Va；(2)Va

17. 關於慢性腎臟病之蛋白飲食限制 ，底下敘述何者為不正確？ (A) 當出現尿毒症狀時，蛋白飲食限制最低為蛋白質每天0.6公克/公斤(理想體重)及熱量每天30 kcal/公斤(理想體重)。 (B) 低蛋白飲食限制本身確實可以減緩腎功能惡化，因其可減低尿毒症狀與延緩開始透析治療之時間。 (C) 低蛋白飲食可由測量體重變化、血清白蛋白、24小時urea nitrogen排泄量等來判斷低蛋白飲食限制是否適度。 (D) 高蛋白飲食常也會增加磷與鈉之攝取，而抵銷angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi)與angiotensin-receptor blocker (ARB)之腎臟保護作用。 (E) 低蛋白飲食控制需補充水溶性維生素。

18. 關於血壓之測量： 請問下列何者為非？ (A) 應鼓勵居家血壓監測(Home blood pressure monitoring)，每天測量與紀錄二至三回。 (B) 高血壓治療的目標：一般病患為居家血壓平均要低於135/85 mmHg；慢性腎臟病則低於130/80 mmHg。 (C) 活動式血壓監測(Ambulatory blood pressure monitoring)的正常值：白天平均低於135/85 mmHg:；夜間平均低於130/80 mmHg。 (D) 與診間血壓測量相較，活動式血壓測量更能預測心肌梗塞或中風。 (E) 就活動式血壓監測而言，若與白天的血壓相比較，夜間高血壓會增加心血管的負擔，為心血管疾病預後之強烈因子。

19. 關於骨髓移植腎病變(Bone marrow transplant nephropathy)，下列敘述何者為正確？ (A) 常在移植後百日內發生 (B) 與Cyclosporine有關 (C) 與Sirolimus有關 (D) 與Radiation有關 (E) 須積極做血漿置換治療。

20. 下列哪一個免疫抑制藥物，可能引起高血壓、糖尿病、及腎臟病(Thrombotic microangiopathy) 三種疾病？ (A) Prednisolone (B) Cyclosporine (C) Tacrolimus (D) Sirolimus (E) Mycophenolate mofetil