14.小馬是觸覺防禦的孩子，吃東西時不喜歡某些口感或味道的食物，也不喜歡刷牙，感冒時也不肯帶口罩，任何東西接觸到他的皮膚，都令他痛苦不堪、 情緒反彈。下列對小馬的改善策略敘述，何者不適宜？
(A)以食指指腹慢慢觸壓小馬口腔周圍以增加敏感度
(B)持續按摩提供小馬全身刺激以改善觸覺防禦
(C)讓小馬穿上洗過很多次的衣服以減少觸覺刺激
(D)刷牙時以牙刷按摩牙齦使小馬適應觸覺刺激

視、聽、嗅、味、觸及平衡感是身體往外探索的門，當身體受到環境刺激時，會將感覺訊息傳至大腦，經由大腦的分析、統整後做出回應，這就是人類學習的基本模式。 嬰幼兒時期的教育，最重要的便是感覺學習，這六種感覺可以決定嬰幼兒大腦、神經體系及身體感官互動協調的成熟。其中觸覺在感覺學習中，數量最多，也最複雜。如果觸覺學習不足，會引發大腦分辨力不足，對外界刺激不是太遲鈍，便是太敏感，造成了幼兒適應環境的困難。

觸覺防禦是什麼？

「觸覺防禦」或是我們一般常聽到家長所提到的「觸覺敏感」，是指對於一些無害的觸覺會產生嫌惡或逃避的行為。在臨床與日常生活中，在嬰幼兒時，我們可以觀察到這些嬰兒常哭鬧、氣質上是難帶的、分離焦慮嚴重，甚至睡眠有問題，例如：淺眠。隨著成長可以看到觸覺防禦的孩童不敢玩沙、黏土等物品；對於衣服材質較挑剔、甚至在意衣服標籤、襪子的縫線。

除了上述這些常見的問題外，他們的社交互動能力也較差，這是因為他們討厭不預期的碰觸，且需要較大的個人空間，所以當他人碰觸他們或進入到他們的個人空間時，他們會產生負面情緒或是會遠離人群來避免這些事；堅持度高，且對於環境、情境上的轉變，會容易有生氣、哭鬧、退縮等情緒反應；容易分心，這是因為他們對於環境中的感覺刺激相當敏感，無法過濾環境中的訊息來分辨哪一個是需要專心的。

觸覺敏感的表現提出以下要點歸納：

1. 穿衣服的時候感覺特別不舒服。

2. 吃東西對某些口味特殊、口感奇特的食材敏感。

3. 不小心被碰到時會特別易怒。

4. 對於空間小、人多的地方感到很焦慮，因為不喜歡那種人擠人的感覺。

5. 玩過山洞的遊戲時，害怕身體與人接觸。

6. 避免把自己弄得髒兮兮的(如避免用漿糊、膠水、膠帶、玩沙子、指畫、碰黏土或其他髒的東西)。

7. 梳洗時顯得苦惱(如剪頭髮、洗臉、剪指甲時會反抗或哭鬧)。

8. 對某些布料(如特定衣服或床單)敏感。

9. 避免光著腳ㄚ走路(尤其在沙灘或草地上)。

10. 喜歡摸別人，但當別人摸自己時會感到困擾。

11. 當人們從後面走過來時、和人排隊、跟別人太靠近時會感到為難、不安。

12. 被緊抱住、握住或摸臉會感到困擾。

13. 對於新衣服的感覺反應是負面的。

14. 避免或不喜歡玩有沙的東西。

15. 會反抗或不喜歡穿短袖的襯衫或短褲。

16. 穿套頭高領毛線衫、絨毛襯衫會感到困擾或不舒服。

17. 對於新衣服的感覺反應是負面的。

18. 穿鞋子或襪子會覺得不舒服、煩躁。

小遊戲刺激觸覺發展

爸媽可針對不同年紀的小孩，給予適當的觸覺刺激，主要可讓小孩的情緒更穩定，也有助於日後人際關係的發展：

1. 用手深按摩刺激，劉姸延治療師表示，像是寶寶按摩不僅感覺很舒服，對於觸覺的敏銳度也可和緩。而廖笙光技術長也特別提醒，大約從寶寶4個月即可開始做，其技巧必須要緩慢、持續、力道穩，且要注意肢體的保暖。

2. 帶他多接觸自己的四肢，即使寶寶喜歡吃自己的手、腳也沒關係，但前提必須注意衛生。

3. 10~12個月大時，可開始讓寶寶玩不同質地和形狀的玩具，像是布書、積木、球等等，幫助發展區辨能力。

4.家長在治療室中常會看到職能治療師拿起觸覺刷，刷孩童的手、腳、背。這手法在臨床上對於降低孩童的觸覺防禦是有效的，透過這樣的處理，也讓孩子對觸覺刺激的反應能夠逐步的正常化，去改善孩子在人際互動、認知學習以及情緒管控能力。在使用此方法時，有幾個要注意的點：

  ※要避免刷到腹部、頭部，可以刷手、腳、背。

  ※從靠近軀幹的近端往遠端刷，例：從手肘往手指的方向刷。

  ※年齡兩個月以下嬰兒避免使用。

  ※當孩童表示不要時，立即停止。這時我們可以先讓孩童主動玩觸覺刷，觀察他們先刷哪個部位，之後可從該部位開始刷。

  ※建議可在孩童感到安全舒服的環境下使用，例如：洗澡跟孩童一起玩耍時，可使用海綿、沐浴球等提供不同的感覺刺激。

資料來源：

1.https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=94&page_name=detail&iid=1118

2.http://www.dgnet.com.tw/articleview.php?article_id=12262&issue_id=2391