15. 一位多囊腎(polycystic kidney disease)的病人，因發燒、腰痛住院，診斷為cystic infection。考量抗生素對個別腎臟囊泡(cyst)的穿透性，以下何種抗生素較不適用?
(A) Aminoglycoside
(B) Clindamycin
(C) Ampicillin或Erythromycin
(D) Fluoroquinolone
(E) Metronidazole

11. 66歲婦人因憂鬱症吞服鈣離子阻斷劑與乙型交感神經阻斷劑(不知道幾粒)，經急診後篩檢發現血壓 70/50 mmHg, 心跳 45/min，心電圖有AV block 現象。請問底下哪些是不適當的特殊治療或處置？ (1) 給予大量生理鹽水; (2) Glucacon ; (3) Vasopressors or inotropic agents; (4) Magnesium; (5) Electric pacing ; (6) High dose insulin (with glucose and potassium) ; (7) 需要隨時檢測血糖及鉀離子 (A) (1)+(2)+(7) (B) (2)+(6)+(7) (C) (1)+(4) (D) (6)+(7) (E) (1)+(2)+(6)

12. 一位30歲女性，過去有IgA nephropathy與輕度蛋白尿，定期在門診就醫。最近懷孕並出現高血壓，以下高血壓相關藥物處置，何者最不適合? (A) 使用methyldopa (B) 使用ACEI 類降低蛋白尿，預防發生pre-eclampsia (C) 使用 labetalol (D) 使用Long-acting nifedipine (E) 使用hydralazine

13. 一位52歲男性，有三年的nephrotic syndrome病史，定期在門診就醫。最近一個月出現雙下肢水腫，體重增加了4公斤，尿蛋白從2.8 g/day增加到10.6 g/day。醫師懷疑有venous thromboembolism合併症。以下敘述，何者不正確? (A) 可能是發生deep vein thrombosis或renal vein thrombosis (B) 原因通常是platelet 數目增加或antithrombin III activity增加所致 (C) 可能原因是protein C或protein S減少所致 (D) 通常先以超音波做篩檢(screening test)，必要時再安排CT 或MRI檢查 (E) 使用 heparin 或warfarin治療

14. 一位24歲外表健康女性，健康檢查發現: urine protein (2+)，urine occult blood test (2+), Hb 9.4 g/dL，WBC 7,650/mm3，serum creatinine 1.8 mg/dL，補體C3與C4較正常值偏低。病人最可能是以下何種腎絲球腎炎(glomerulonephritis)? (A) IgA nephropathy (B) Henoch-Schonlein purpura (C) Acute poststreptococcal nephritis (D) Mesangial proliferative glomerulonephritis (E) Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)

16. 一位住院病人，抽血發現[Na] 120 mmol/L，針對低血鈉症(hyponatremia)，進一步檢查尿液滲透壓(urine osmolality) 大於 280 mOsm/L，尿液的鈉離子濃度32 mmol/L。病人的低血鈉症最可能是以下何種病因? (A) SIADH (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) (B) Primary polydipsia (C) Liver cirrhosis (D) Heart failure (E) Nephrotic syndrome

17. 一位54歲病人，一年前因為蛋白尿，接受腎臟切片(renal biopsy)病理檢查，診斷是Membranous nephropathy (MN)，之後持續於門診追蹤。最近實驗室檢查結果(和一年前類似)，為: [Albumin] 3.8 g/dL，[creatinine] 1.2 mg/dL，蛋白尿1.6 g/day。病人有輕度高血壓，但是沒有水腫。現階段針對此病人的處置，何者較合適? (A) 使用低劑量prednisolone，約2.5 mg/kg/day，預防疾病惡化 (B) 應該使用Cyclosporine 或 tacrolimus，可以促進緩解(remission) (C) 單獨使用Mycophenolate mofetil (MMF)，可以更降低蛋白尿，保護腎臟 (D) 尚無需使用prednisolone或其他免疫抑制劑，可以使用ACEI類藥物控制血壓 (E) 應該再安排一次腎臟切片(renal biopsy)，追蹤病理變化

18. 一位48歲慢性腎臟病人(CKD stage IV, eGFR 18)，因為有疑似腹部腫瘤，接受核磁共振(MRI, with Gadolinium-contrast)，兩日後出現寡尿(oliguria)，全身肌肉與皮膚疼痛。此病人最可能是發生哪種病狀? (A) Acute tubular necrosis (B) Rhabdomyolysis (C) Nephrogenic systemic fibrosis (D) Obstructive acute kidney injury (E) Dehydration-induced acute kidney injury

19. 有關chronic tubulointerstitial nephritis病人的尿液檢驗，以下敘述組合何者最正確? (1) 用Hansel stain可以見到eosinophiluria (2) 沒見到WBC cast (3) 見到granular cast (4) 蛋白尿(proteinuria) ＞ 1-2 g/day (5) 有潛血反應[occult blood test (+)], 及WBC 40-50/HPF，但是病人並無泌尿道不適症狀 (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(3)+(5) (C) (2)+(3)+(4) (D) (3)+(4)+(5) (E) (1)+(3)+(4)

20. 一位52歲女性，主訴發燒、噁心嘔吐、胃口變差和腹痛持續了一個星期。病人因紅斑性狼瘡腎炎及尿毒症，接受腹膜透析約15年。透析液外觀清澈，腹水化驗白血球小於100 cells/uL。臨床上出現腸阻塞之症狀，腹部電腦斷層(CT)可看到有腸道擴張及腸壁鈣化，且被鈣化的臟層腹膜包覆起來。以下敘述，何者正確? (1) 可能是腹膜透析發生細菌性腹膜炎(bacterial peritonitis), 或黴菌性腹膜炎(fungal peritonitis) (2) 可能是發生包囊性腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis) (3) 可以用tamoxifen，或免疫抑制劑(如類固醇，corticosteroid)治療 (4) 可以用乙型阻斷劑(beta-blocker)治療 (5) 使用高糖濃度透析液，增加灌洗次數，可預防腹腔內沾黏，並補充營養 (A) (1)+(2)+(5) (B) (1)+(3)+(5) (C) (2)+(3) (D) (2)+(3)+(4) (E) (2)+(3)+(5)

21. 一位51歲男性，身材微胖，兩個月前例行性健檢發現有高血壓(152/94 mm Hg)。病人至你的門診就醫，測得血壓值148/90 mm Hg，依照2015年出版的台灣高血壓指引，除了檢查serum creatinine，urinalysis等，及lipid parameters之外，建議安排以下實驗室例行檢查，何者除外? (A) Renal ultrasonography (B) Hemoglobin or hematocrit (C) Serum uric acid level (D) Fasting glucose level (E) Electrocardiogram (ECG) or chest X-ray