15. 70歲陳先生，因為發燒合併喘與端坐呼吸至急診，身體檢查在心尖部位聽到第四級收縮期雜音，且肺部有 囉音(rales）。心臟超音波在二尖瓣發現贅生物(vegetation)，三套血液培養呈現streptococcus gallolyticus。請問除了心內膜炎外，下列疾病必須列入考慮？
(A) 腦膜病變。
(B) 腎結石引發腎水腫。
(C) 大腸息肉或大腸癌。
(D) 肺部病變。
(E) 攝護腺發炎。

42. Barrett's metaplasia是gastroesophageal reflux disease的併發症之一，下列各項敘述何者錯誤？ (A) 現在內視鏡診斷及強而有效之抑制胃酸分泌藥物皆有很大的進展，因此 Barrett's metaplasia之發生 率逐漸減少。 (B) 酗酒不是Barrett's metaplasia之風險因子。 (C) Long-segment Barrett's metaplasia 是esophageal adenocarcinoma之precursor lesion。 (D) Barrett's metaplasia未併有dysplasia者，約每3-5年接受一次內視鏡檢查即可。 (E) Barrett's metaplasia併有high-grade dysplasia者，應接受endoscopic eradication therapy。

43. 關於peptic ulcer disease (PUD) 之治療，下列各項敘述那些錯誤？(1)Refractory PUD接受較高劑量proton pump inhibitors (PPIs) 治療8週有90%以上會癒合(2)長期服用PPIs 可能增加 community-acquired pneumonia發生機率 (3)新開發的 K-competitive acid pump antagonist (P-CAPs) 之療效尚不明確(4)Gastric maltoma (MALT) lymphoma 應接受化學治療(5)Helicobacter pylori (HP) 存在胃中之偵測方法包括：stool antigen檢測, urea breath test (UBT) 及serological testing(6) 欲證實 HP eradication therapy 已成功，需在eradication therapy 結束4週後為之 (A) (1) + (2) + (3)。(B) (2) + (4) + (5)。(C) (3) + (4) + (5)。(D) (4) + (5) + (6)。(E) (3) + (4) + (6)。

44. 在台灣，大腸直腸癌之每年發生人數目前高居首位，如何早期發現及預防很重要，下列各項相關敘述，何 者錯誤？ (A) 糞便潛血檢測與內視鏡檢查已成篩檢之主要工具。 (B) Air contrast鋇劑顯影及virtual colonoscopy（電腦斷層）已少用了。 (C) 美國Multi-Society Task Force針對一般風險成年人，建議50歲 (最近改成45歲) 以上之大腸直腸癌篩 檢方式為每年糞便潛血檢測+ 每五年一次flexible sigmoidoscopy或每十年一次total colon colonoscopy。 (D) 美國Multi-Society Task Force對於初次大腸鏡檢查發現有不含惡性成分之polyp(s) 且已予以完全切除 者之後續追蹤，除了adenomas超過10顆以上者，若後續糞便潛血檢測呈陰性時，一般建議3年後再 以大腸鏡追蹤。 (E) Peutz-Jeghers syndrome患者之腸道息肉轉為惡性之機率極高，應密集追蹤篩檢。

45. 一位70歲男性病人主訴最近一年老是覺得飯後會有心窩處疼痛，讓他對進食心生恐懼，體重已減輕了6公 斤。就醫時身體診察顯示較消瘦，腹部檢查無明顯異常。安排上消化道內視鏡檢查並未發現消化性潰 瘍、胃癌或逆流性食道炎。腹部超音波檢查未發現膽結石。電腦斷層攝影也確認沒有胰臟癌。心電圖顯示 有心房振顫（atrial fibrillation）。有關這位病人之敘述，下列何者錯誤？ (A) 其病情有時會有急性病況，死亡率可能高達 50% 以上。 (B) Duplex ultrasound 在急診室常被拿來做為這種病人之初步篩檢工具，其診斷之敏感度及特異性相當 不錯。 (C) Duplex ultrasound 檢查要在飯後為之效果最佳。 (D) 若診斷已大致確立，進一步處置前務必要有 CT angiogram。 (E) 其處置包括 endovascular or open surgical revascularization。

46. 30歲男性患者有多年的嗆咳及吞嚥困難，接受食道攝影及檢壓術(manometry)，結果如圖1、圖2，下列敘 述何者錯誤？(1)此病可以預防 (2)起因為下食道括約肌壓力太低 (3)可以用nitrate或calcium channel blocker治療，但效果有限 (4)可以用內視鏡擴張術(pneumatic dilation)治療，但不同中心有效結果報告 從30~90% (5)per oral esophageal myotomy (POES)效果不錯，且較傳統外科手術恢復快 (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(3)。 (C) (3)+(4)。 (D) (4)+(5)。 (E) (1)+(5)。

47. 下列不適用於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)之救援治療(salvage therapy)的處方(regimen)? (A) bismuth quadruple regimen。 (B) clarithromycin triple regimen。 (C) concomitant regimen。 (D) levofloxacin triple regimen。 (E) rifabutin triple regimen。

48. 有關膽酸(bile acid)和腸肝循環(enterohepatic circulation)的敘述何者正確(1)膽酸由膽固醇(cholesterol)在 肝臟合成，每天5公克 (2)從肝臟合成的初級(primary)膽酸有cholic acid和lithocholic acid (3)膽酸合成 由7α-hydrxylase自主調控(autoregulated) (4)次級(secondary)膽酸的形成須要大腸內的細菌協助 (5)膽酸 透過門靜脈回到肝臟，然後再度分泌到小腸 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (3)+(4)+(5)。 (D) (1)+(3)+(5)。 (E) (2)+(4)+(5)。

49. 25歲男性因長期血便、體重減輕，經醫師診斷為克隆氏病(Crohn’s disease)，下列四張鋇劑腸道攝影結 果，何者特徵符合此病? 圖A                                                            圖B   圖C                                                             圖D (A) 圖A。 (B) 圖B。 (C) 圖C。 (D) 圖D。 (E) 以上皆非。

50. 一位急性腹痛患者，在急診處接受腹部電腦斷層檢查，結果如圖，下列敘述，何者正確？(A) 此病發生率呈增加趨勢。 (B) 超過八成的患者可發現糞石(fecalith)。 (C) 一半以上患者身體檢查出現psoas sign。 (D) 年老患者易有非典型表現。 (E) 治療以內科保守性方式為主。

1. 病人58歲男性，有僵直性脊椎炎，近月來逐漸運動性呼吸困難，乃至醫院求診。經系列心臟檢查確診主動 脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)，依據標的理學檢查(Targeted physical examination) ，請問下列何組才是正確的聽診? (1) 在心尖處(Apical area)有Gr 2/6 mid-systolic click and late systolic murmur，(2) 在右胸骨緣(Right sternal border)有Gr3/6 decrescendo, early diastolic murmur，(3) 在心尖處有Gr 1-2/6 mid-diastolic murmur ，(4) 在右胸骨緣下端有S3 gallop，(5) 在心尖處有Open Snap ，(6) 在主動脈區(Aortic area)有Ejection click 。(A) (1)+(2)+(3)。(B) (2)+(4)+(6)。(C) (1)+(3)+(5)。(D) (2)+(3)+(4)。(E) (1)+(4)+(5)。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089