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15. Organophosphate poisoning has been reported in cases of accidental ingestion of contaminated food. Which of the following best describes the toxic mechanism of organophosphates?
(A) Irreversible inhibition of acetylcholinesterase, leading to excessive accumulation of acetylcholine at synapses.
(B) Blockade of dopamine receptors, resulting in impaired neurotransmission.
(C) Competitive inhibition of gamma-aminobutyric acid (GABA) receptors, causing excessive neuronal excitation.
(D) Inhibition of sodium-potassium ATPase, leading to disruption of cellular ion homeostasis
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統計： A(11), B(0), C(2), D(4), E(0) #3425984
統計： A(11), B(0), C(2), D(4), E(0) #3425984
詳解 (共 1 筆)
Celeste
#6545659
有機磷中毒在誤食受污染的食物的案例中已被報導。以下哪一項最能描述有機磷的毒性機制？
Organophosphate poisoning has been reported in cases of accidental ingestion of contaminated food.Which of the following best describes the toxic mechanism of organophosphates?
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答案是A
(A) 乙醯膽鹼酯酶的不可逆抑制作用，導致突觸中乙醯膽鹼大量累積。
Irreversible inhibition of acetylcholinesterase, leading to excessive accumulation of acetylcholine
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at synapses.
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有機磷中毒
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1. 毒物來源
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有機磷是一種常見的毒物，主要存在農藥（例如殺蟲劑）,化學武器
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人體若經由皮膚接觸、吸入呼吸道或食入受污染的食物，就可能中毒，導致神經系統功能失調。
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2.不可逆抑制乙醯膽鹼酯酶（AChE）
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正常情況
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a.神經元釋放乙醯膽鹼（ACh）到突觸間隙，傳遞神經訊號給肌肉或下一個神經元。
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b.乙醯膽鹼酯酶（AChE） 立即分解 ACh，使其不會累積。因此，訊號能在完成傳遞後被終止，肌肉或神經元不會被持續刺激。
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☆重點
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在正常情況下，ACh不會在突觸間隙累積，神經訊號有「開→關」的控制。
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3.但如果有機磷中毒
有機磷會不可逆地抑制 AChE，使其失去活性。
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a. ACh就無法被分解。ACh會在突觸間隙中累積。
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b.神經訊號持續傳遞，就會導致神經和肌肉過度刺激。
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臨床表現（訊號過度）
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由於 ACh 堆積，神經訊號不停傳遞，導致肌肉就會不斷收縮，表現為：痙攣、抽搐、甚至全身肌肉僵硬。
嚴重的話呼吸肌（橫膈膜、肋間肌）也會受到持續刺激 ，可能呼吸困難或停止。
嚴重的話呼吸肌（橫膈膜、肋間肌）也會受到持續刺激 ，可能呼吸困難或停止。
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4. 有機磷中毒過程
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1. 有機磷進入體內 → 抑制 AChE 活性
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2. ACh 無法被分解 → 在突觸間隙累積
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3. 肌肉受體持續被刺激 → 出現抽搐、痙攣
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4. 長時間過度刺激 → 肌肉疲竭，尤其是呼吸肌 → 呼吸衰竭
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☆記得ach就是刺激神經元的物質，沒有被分解掉就會一直傳遞訊號，然後有機磷會讓ach堆積，導致神經元被刺激
過程
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有機磷進入人體
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結合乙醯膽鹼酯酶(AChE) → 形成穩定化學鍵（不可逆抑制）
↓
AChE失去功能 → 無法分解乙醯膽鹼(ACh)
↓
突觸中ACh大量累積
↓
神經訊號過度傳遞 → 肌肉痙攣、抽搐、呼吸困難 → 可能致命，
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(B) 阻斷多巴胺受體，導致神經傳導功能受損。
(B) Blockade of dopamine receptors, resulting in impaired neurotransmission
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多巴胺是神經傳遞物質，影響運動控制、情緒和獎賞系統（如帕金森氏症與多巴胺缺乏相關）。
有機磷酸酯中毒專門抑制乙醯膽鹼酯酶（AChE），導致乙醯膽鹼（ACh）累積，與多巴胺無關。
阻斷多巴胺受體是抗精神病藥物（如haloperidol）的機制，用於治療思覺失調症，與有機磷中毒的毒性作用無關。
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因此，「Blockade of dopamine receptors」不適用於解釋有機磷中毒。
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.(C) 對GABA受體的競爭性抑制，造成神經元過度興奮。 Competitive inhibition of gamma-aminobutyric acid (GABA) receptors, causing excessive neuronal excitation
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導致痙攣，但不是有機磷造成的 ，這是 （Strychnine）中毒 的典型機轉，也常見於一些 GABA 拮抗劑（如 picrotoxin、bicuculline）
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1. Strychnine會 競爭性地阻斷脊髓中的 GABA 或 glycine 抑制性受體
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2. 使 神經元失去抑制性控制
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3. 結果：神經放電過度 → 嚴重痙攣、抽搐
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.(D) 抑制鈉鉀ATP酶，導致細胞離子恆定失衡。
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ㅤInhibition of sodium-potassium ATPase, leading to disruption of cellular ion homeostasis.
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鈉鈉鉀 ATP 酶就像細胞裡的「離子幫浦」，負責把鈉（Na⁺）和鉀（K⁺）推到正確的位置，維持細胞內外離子的平衡。
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1. 幫浦被抑制 → 細胞內鈉升高
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就像水管堵住了，鈉離子累積在細胞裡。
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2. 鈉鉀離子失衡 ，鈉鈣交換器受影響 → 細胞內鈣累積
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鈣離子過多會讓心肌收縮更強，但同時也可能讓心臟電訊號亂掉。
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3. 可能結果=>
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心律不整、細胞功能受損，整體離子恆定被破壞。
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☆ 重點
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這種機制不是有機磷中毒造成的。常見原因是 強心藥（如地高辛）或缺氧造成細胞壞死。
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有機磷中毒主要是 抑制乙醯膽鹼酯酶，造成神經訊號過度傳導，跟鈉鉀幫浦沒直接關係。
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✔ 所以 D 選項描述的過程是存在的，但是另一類藥物的機轉，不是有機磷酸酯造成的
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這通常是強心藥（如地高辛）或缺氧造成的細胞壞死才會發生的情況。
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