16.下列何者會引起megaloblastic anemia？
(A)folic acid缺乏
(B)alcoholism
(C)chronic liver disease
(D)aplastic anemia

✔ 正確答案：(A) folic acid 缺乏

【逐一說明】

(A) folic acid 缺乏 — 會造成 megaloblastic anemia（正巨紅細胞貧血）

• 葉酸缺乏使 DNA 合成受阻。

• 細胞無法正常進行核分裂 → 細胞核成熟落後、細胞質相對成熟。

• 典型表現：MCV↑、hypersegmented neutrophils、megaloblasts。
  ➡ 確定會造成 megaloblastic anemia。

(B) Alcoholism — 可能造成 macrocytosis，但不一定是 megaloblastic

• 酗酒常見 macrocytosis（大細胞症），但多因肝病、毒性作用導致，而非典型 megaloblastic。

• 若合併葉酸缺乏才會是 megaloblastic。
  ➡ 不是必然造成 megaloblastic anemia。

(C) Chronic liver disease — 多為 non-megaloblastic macrocytosis

• 肝病會造成 round macrocytes，與膜脂質改變有關。

• DNA 合成不受阻。
  ➡ 不是 megaloblastic。

(D) Aplastic anemia — 屬於 pancytopenia，非 megaloblastic

• 骨髓造血細胞減少，細胞量不足，而不是 DNA 合成障礙。
  ➡ 不會造成 megaloblastic anemia。

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