16.5 歲男童早上醒來後，發覺他兩腳無法走路，急診檢查時發現體溫為 38.5℃且血清中 Creatine kinase（CK）比 正常值高 20 倍，下列何種疾病為最有可能之診斷？
(A)Acute myositis
(B)Acute transverse myelitis
(C)Myasthenia gravis
(D)Guillian-Barré syndrome

Creatine kinase（CK）上升提示：

• CK 是肌肉損傷的指標，主要在肌肉疾病（myopathy）中明顯上升

• CK 上升達 20 倍 幾乎只會見於：

  • 病毒性肌炎（acute viral myositis）

  • 橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）

✅ 各選項分析：

(A) Acute myositis ✅【正確答案】

• 好發於 兒童、流感病毒感染後

• 特徵：

  • 肌肉疼痛、無力，特別是小腿肌群

  • 常在病毒感染（如 influenza B）後數天出現

  • CK 顯著上升

  • 行走困難但意識清楚

• 本題完全吻合 → 最可能診斷

(B) Acute transverse myelitis

• 為脊髓發炎，造成下肢癱瘓或感覺異常

• 常伴有：膀胱功能異常、感覺脫失

• CK 不會上升

• 不符合本題 CK 升高特徵 → ❌

(C) Myasthenia gravis

• 自體免疫疾病，肌肉易疲勞性無力

• 常影響眼部、咀嚼、呼吸肌

• CK 正常，且此病多見於青少年或成人

• 不符合 → ❌

(D) Guillain-Barré syndrome（GBS）

• 周邊神經病變，造成對稱性麻痺

• 起初下肢無力，但腱反射減弱/消失

• CK 不顯著上升

• 常在感染後出現，但仍不符合 CK 結果 → ❌

✅ 正確答案：(A) Acute myositis

→ 最符合：發燒後、下肢無力、CK 大幅上升的病毒性肌肉炎。