阿摩線上測驗
17.依《中醫外科講義》，螻蛄癤的起因為何？
(A)胃熱過盛
(B)暑毒引起
(C)濕氣重
(D)風寒侵襲
答案：登入後查看
統計： A(3), B(15), C(0), D(2), E(0) #3468605
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詳解 (共 2 筆)
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#7281151
複習筆記
螻蛄癤
相當於現代醫學之「穿掘性毛囊炎」。
又稱「曲蟮拱頭」、「螻蛄竄穴」、「蟮拱頭」（因初為小癤，其根堅硬，外形如蟮（指蚯蚓）之拱頭）
常為多發性，頭皮下膿腔相連，破後像螻蛄串穴，故名“螻蛄癤”。
多發生於小兒頭部，病程纏綿，易反覆發作。
多由心火熱毒或胎毒內發所致。
病因病機
多因暑熱之邪外襲肌膚，或內蘊濕熱，鬱結於頭皮腠理，致使氣血壅滯，化熱成毒，發為癤腫。若初期失治，膿毒未盡，或瘡口處理不當，致膿液排泄不暢，毒邪深竄，則瘡內形成隔膜，根底堅硬難消，甚則串空頭皮，纏綿難癒。
臨床表現
初期：患處見毛囊性丘疹，漸次腫大如黃豆至梅李，根盤堅硬，周圍紅腫灼熱，伴疼痛。
成膿期：癤腫頂端軟化，按之波動，自潰後膿液黃稠，然因瘡內隔膜阻滯，膿泄不暢，致癤腫反覆發作。
遷延期：若久治不癒，瘡口難斂，膿液浸淫，可致頭皮串空，形成竇道，觸之硬結相連，如蚯蚓竄行。
辨證論治
熱毒壅盛證
主症：癤腫紅腫熱痛，膿液黃稠，或伴發熱口渴。
治法：清熱解毒，涼血消腫。
方藥：五味消毒飲加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子），可酌加黃連、黃芩、赤芍以增清熱涼血之效。
氣血虛弱，餘毒未清證
主症：瘡口久不癒合，膿液清稀，面色少華。
治法：益氣托毒，養血生肌。
方藥：四妙湯（黃芪、當歸、金銀花、甘草）加減，可佐白朮、黨參以健脾益氣。
多因暑熱之邪外襲肌膚，或內蘊濕熱，鬱結於頭皮腠理，致使氣血壅滯，化熱成毒，發為癤腫。若初期失治，膿毒未盡，或瘡口處理不當，致膿液排泄不暢，毒邪深竄，則瘡內形成隔膜，根底堅硬難消，甚則串空頭皮，纏綿難癒。
臨床表現
初期：患處見毛囊性丘疹，漸次腫大如黃豆至梅李，根盤堅硬，周圍紅腫灼熱，伴疼痛。
成膿期：癤腫頂端軟化，按之波動，自潰後膿液黃稠，然因瘡內隔膜阻滯，膿泄不暢，致癤腫反覆發作。
遷延期：若久治不癒，瘡口難斂，膿液浸淫，可致頭皮串空，形成竇道，觸之硬結相連，如蚯蚓竄行。
辨證論治
熱毒壅盛證
主症：癤腫紅腫熱痛，膿液黃稠，或伴發熱口渴。
治法：清熱解毒，涼血消腫。
方藥：五味消毒飲加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子），可酌加黃連、黃芩、赤芍以增清熱涼血之效。
氣血虛弱，餘毒未清證
主症：瘡口久不癒合，膿液清稀，面色少華。
治法：益氣托毒，養血生肌。
方藥：四妙湯（黃芪、當歸、金銀花、甘草）加減，可佐白朮、黨參以健脾益氣。
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