17.造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因，下列敘述何者錯誤？
(A)腎骨失養症（Renal osteodystrophy）
(B)代謝性酸中毒
(C)生長激素分泌下降
(D)貧血

• (A) 腎骨失養症（Renal osteodystrophy）： 慢性腎臟病會導致磷酸鹽滯留，鈣質吸收不良（因為活性維生素D生成減少），以及副甲狀腺功能亢進。這些因素共同作用會導致骨骼發育異常，表現為骨骼畸形、骨密度下降、生長板異常，進而影響兒童的生長發育，導致身材矮小。因此，腎骨失養症是造成慢性腎臟病兒童身材矮小的主要原因之一。

• (B) 代謝性酸中毒： 慢性腎臟病患者常伴有代謝性酸中毒，這是由於腎臟排泄酸的能力受損。長期代謝性酸中毒會影響蛋白質的合成、增加蛋白質分解，並可能干擾生長激素的敏感性，進而抑制骨骼生長和整體發育，導致身材矮小。因此，代謝性酸中毒是造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因之一。

• (C) 生長激素分泌下降： 慢性腎臟病兒童的生長激素（GH）分泌通常不會下降，反而可能因為腎臟對生長激素的清除率降低，導致血中生長激素濃度升高。然而，這些兒童對生長激素的反應性（即生長激素作用的敏感性）會下降，這與胰島素樣生長因子-1 (IGF-1) 及其結合蛋白的異常有關。換句話說，問題不在於生長激素分泌不足，而是生長激素作用通路受損，導致生長停滯。所以，直接說「生長激素分泌下降」是錯誤的。

• (D) 貧血： 慢性腎臟病常伴有貧血，主要是因為促紅血球生成素（erythropoietin）分泌不足。嚴重的慢性貧血會導致組織氧供不足，影響細胞代謝和生長，增加心臟負擔，並可能間接影響營養狀況，從而對兒童的生長發育產生負面影響，導致身材矮小。因此，貧血也是造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因之一。

綜合以上分析，造成慢性腎臟病兒童身材矮小的主因包括腎骨失養症、代謝性酸中毒和貧血。而生長激素在慢性腎臟病中通常不會分泌下降，反而是生長激素抵抗（或敏感性下降）導致的生長障礙。

因此，敘述「生長激素分泌下降」是錯誤的。