18. 下列敘述何者為非？
(A) 急性重症患者中一個或一個以上器官功能障礙稱為多器官功能障礙綜合症 （MODS) 。
(B) 在目前的重症監護病房中，MODS已成為發病率和死亡率的主要原因。
(C) 敗血症是最常見的MODS原發疾病。
(D) MODS是同時對多個器官的有害影響，而不是從一個器官到另一個器官的連鎖反應介 導的。

1. 若病人臨床表現符合進行性心肌缺氧時，下列何者心電圖，並不建議進行Primary percutaneous coronary intervention(primary PCI) 策略？ (A) Bundle branch block（束枝傳導阻滯）。 (B) Deep T wave inversion（深的T波反轉）。 (C) IsolatedST depression≧0.5mm in leads V 1 -V 3 and ST segment elevation (≧0.5mm) in posterior chest wall leads V 7 -V 9 。 (D) ST depression 1mm in eight or more surface leads, coupled with ST-segment elevation in aVR and/or V 1 。

2. 根據2017歐洲心臟病學會準則（2017 ESC guideline），診斷出急性ST段上昇型心肌梗塞（STEMI）12小時內，患者仍有進行性症狀，應接受Primary percutaneous coronary intervention (primary PCI)策略，除非從STEMI診斷，到預期能接受PCI 再灌流（PCI-mediated reperfusion）的絕對“時間太長”，此時應立即開始纖維蛋白溶 解（fibrinolysis）治療（也就是在STEMI診斷的10分鐘之內）。上述所謂“時間太長”， 是指時間大於多少分鐘？ (A) ＞ 60 分鐘。 (B) ＞ 90 分鐘。 (C) ＞ 120 分鐘。 (D) ＞ 180 分鐘。

複選題3. 胸部主動脈支架 (TEVAR) 置放術後常見的併發症，下列何者最常見？ (A) 血管內滲漏 (endoleak)。 (B) 逆行性A型主動脈剝離 (retrograde type A aortic dissection)。 (C) 主動脈支架異位 (stent migration)。 (D) 主動脈支架造成新的內膜破裂 (stent graft induced new entry)。

4. 一位37歲的女性英文教師，過去身體健康狀況良好，被發現有2次抽搐發作，眼睛上吊且短暫失去意識，住院時又發生類似狀況，心電圖監視器如圖，請問最可能的心律不整的診斷是? (A) 心房顫動 (Atrial Fibrillation) (B) 心房撲動 (Atrial Flutter) (C) 陣發性上心室頻脈 (PSVT) (D) Torsade de pointes polymorphic ventricular tachycardia  

5. 承上題，以下敘述何者較不正確? (A) 若血鉀偏低，需要趕快矯正低血鉀 。 (B) 在恢復竇性心律時，使用Isoproterenol infusion可提升心跳速率與縮短QT間隔，有 助於控制心律不整。 (C) 若心律不整持續且意識不清，應給予電擊整流去顫。 (D) 使用Verapamil靜脈注射，並且密切觀察。

6. 心因性休克的病患中, 大約有多少比例同時合併有至少一個器官衰竭(non-cardiac organ failure)？ (A) 十分之一 (B) 三分之一 (C) 三分之二 (D) 幾乎百分之百

7. 心因性休克引起肝臟損傷 - 缺氧性肝炎(Hypoxic hepatitis)，在急性期最常見的肝功能 異常是哪一項？ (A) ALT (B) Total Bilirubin (C) ALP (D) GGT

8. 目前全台各大醫院普通病房最常用的病情嚴重度評估系統(預警系統)是那一項？ (A) qSOFA (Quick SOFA，SOFA =Sequential Organ Failure Assessment) (B) SIRS (Systemic inflammatory response syndrome) (C) MEWS(Modified early warning system) (D) ISS(Injury Severity Score)

9. 腹部挫傷合併脾臟裂傷採取非手術治療(non-operative management)，需符合下列標 準，何者除外？ (A) Stable hemodynamic status。. (B) No evidence of associated visceral organ injury, especially bowel injury。 (C) Low grade splenic injury。 (D) CT-image shows no evidence of contrast blush in splenic injury。

10. 對於腹部實體器官挫傷的非手術治療，可能產生的合併症，下列敘述何者為非？ (A) 脾臟裂傷可能產生delayed pseudoaneurysm with active bleeding。 (B) 肝臟裂傷可能產生biloma or abscess。 (C) 腎臟裂傷可能產生urinoma or peri-renal abscess。 (D) 絕大多數產生的合併症，需要實行外科剖腹手術處理。

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