19. 關於骨髓移植腎病變(Bone marrow transplant nephropathy)，下列敘述何者為正確？
(A) 常在移植後百日內發生
(B) 與Cyclosporine有關
(C) 與Sirolimus有關
(D) 與Radiation有關
(E) 須積極做血漿置換治療。

15. 某40歲男性無糖尿病或高血壓病史、過去常有間歇性肢體疼痛、皮膚病變(如圖)、不易流汗、尿蛋白(++)、腎功能失常(Cre 3.0 mg/dL)，其家族史為兩位兄長兄分別死於心臟衰竭及腦血管意外及血液透析。請問下列何者不正確？(1) 應為Gaucher disease；(2)宜安排眼科、心臟方面檢查；(3)其姊妹應該都不會有症狀；(4)尿液檢查可出現 "Maltese crosses"的沉澱物；(5) 腎臟病理多為focal segmental glomerulosclerosis(FSGS)。 (A) (1)+(3) (B) (2)+(3) (C) (3)+(5) (D) (1)+(3)+(5) (E) (2)+(4)+(5)

16. 照顧慢性腎臟病的病人，(1)於何時期 應轉介給腎臟專科醫師，(2)於何期應跟病人介紹腎臟替代治療 (血液透析、腹膜透析、腎臟移植)？ I-第一期；II:第二期；III：第三期；IV：第四期： Va : 第五期透析前 (A) (1)I； (2) III (B) (1) I； (2) Va (C) (1)III；(2) IV (D) (1)IV；(2) Va (E) (1)Va；(2)Va

17. 關於慢性腎臟病之蛋白飲食限制 ，底下敘述何者為不正確？ (A) 當出現尿毒症狀時，蛋白飲食限制最低為蛋白質每天0.6公克/公斤(理想體重)及熱量每天30 kcal/公斤(理想體重)。 (B) 低蛋白飲食限制本身確實可以減緩腎功能惡化，因其可減低尿毒症狀與延緩開始透析治療之時間。 (C) 低蛋白飲食可由測量體重變化、血清白蛋白、24小時urea nitrogen排泄量等來判斷低蛋白飲食限制是否適度。 (D) 高蛋白飲食常也會增加磷與鈉之攝取，而抵銷angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi)與angiotensin-receptor blocker (ARB)之腎臟保護作用。 (E) 低蛋白飲食控制需補充水溶性維生素。

18. 關於血壓之測量： 請問下列何者為非？ (A) 應鼓勵居家血壓監測(Home blood pressure monitoring)，每天測量與紀錄二至三回。 (B) 高血壓治療的目標：一般病患為居家血壓平均要低於135/85 mmHg；慢性腎臟病則低於130/80 mmHg。 (C) 活動式血壓監測(Ambulatory blood pressure monitoring)的正常值：白天平均低於135/85 mmHg:；夜間平均低於130/80 mmHg。 (D) 與診間血壓測量相較，活動式血壓測量更能預測心肌梗塞或中風。 (E) 就活動式血壓監測而言，若與白天的血壓相比較，夜間高血壓會增加心血管的負擔，為心血管疾病預後之強烈因子。

20. 下列哪一個免疫抑制藥物，可能引起高血壓、糖尿病、及腎臟病(Thrombotic microangiopathy) 三種疾病？ (A) Prednisolone (B) Cyclosporine (C) Tacrolimus (D) Sirolimus (E) Mycophenolate mofetil

21. 某50歲男性有酒精成癮病史，被發現躺在旅館房間地板上而被送至急診處。血壓120/66 mmHg，心跳每分鐘100下，呼吸每分鐘30下。抽血檢查：Serum Na 140 mEq/L，K 5.8 mEq/L，Cl 103 mEq/L，BUN 25 mg/dL，Cre 1.4 mg/dL，AC glucose 150 mg/L， pH 7.16， PaCO2 23 mmHg, HCO3- 8 mEq/L，Serum osmolarity 332 mOsm/L，血中酒精濃度為陰性。請問能為底下何者？ (A) Diabetic ketoacidosis (B) Starvation ketoacidosis (C) Alcohol ketoacidosis (D) Methanol intoxication (E) Salicylates

22. 關於急性腎臟傷害(Acute kidney injury; AKI) 的敘述，何者為非？ (A) 絕大多數急性腎臟傷害在醫院內發生，尤其在加護病房。 (B) 急性腎臟傷害中大多數為Prerenal AKI。 (C) NSAIDs、ACEi、ARB等容易引起Prerenal AKI。 (D) 社區型急性腎臟害大部分為Prerenal AKI。 (E) 低血清白蛋白容易好發Prerenal AKI。

1. 有一58歲女性，在例行性乳房X光攝影檢查發現右側乳房的上外側四分之一象限有一新的鈣化腫塊。局部乳房腫塊切除(lumpectomy)後，證實為乳腺癌，最長直徑為2.2公分，且Estrogen接受體(ER)，Progesterone接受體(PR)，HER2接受體，三者皆為陰性。前哨(sentinel)淋巴結切片顯示有2顆淋巴結有癌細胞侵犯陽性。她一般身體狀況大致良好，無已知共病(comorbidities)。完整的癌症分期影像檢查並無已知轉移病灶。放射腫瘤醫師建議安排放射線治療。你建議病人的治療計畫，下列選項何者較為合宜? (A) Lumpectomy加上radiation therapy已足夠 (B) 需加上complete mastectomy (C) 需加上axillary lymph node dissection, followed by tamoxifen for 5 years (D) 需加上6 cycles of capecitabine chemotherapy (E) 需加上4 cycles of doxorubicin + cyclophosphamide (AC), followed by paclitaxel chemotherapy

2. 一位66歲男性病人，最近被診斷罹患第四期惡性黑色素細胞癌，癌症分期檢查顯示已有多處肝臟、肺臟與骨骼轉移。他的臨床症狀包括呼吸急促、咳嗽、骨骼疼痛與體重減輕約5公斤。腫瘤檢體之基因檢測顯示BRAF基因之V600E突變陽性。你建議選擇給予何種藥劑治療較為適宜? (A) Gefitinib (B) Vemurafenib (C) Trametinib (D) Imatinib (E) Sorafenib

3. 一84歲女性病人在過去3週內突然有一頸部快速長大的腫塊，她呼吸急促、聲音沙啞、喉嚨疼痛。理學檢查發現她甲狀腺左葉有一10公分大小的硬腫塊，喉鏡檢查已發現腫瘤直接擴展侵犯氣管，胸部X光片顯示兩側肺野已有許許多多小於1公分的肺結節。細針抽吸細胞學檢查確診為「分化不良的甲狀腺癌」(anaplastic thyroid cancer)。回顧一個月前，她仍能大致獨立日常生活，但近3週來急速惡化，已向病人及家屬說明此癌症之臨床預後十分不良。你建議下列何種治療，相對較為適宜? (A) Bortezomib標靶治療 (B) Vandetanib標靶治療 (C) Brentuximab vedotin單株抗體治療 (D) Palliative external beam radiation therapy to the neck (E) Surgical en bloc resection of the thyroid, anterior tracheal wall with reconstruction, followed by chemotherapy