20. 下列胰臟內分泌瘤，何者會產生類似濕疹之皮膚病灶在臉部、腹部及四肢遠端？
(A) Gastrinoma
(B) Insulinoma
(C) Glucagonoma
(D) Somatostatinoma
(E) VIPoma

1. 一位 76 歲病人來院就醫，主訴 6 個月來有嚴重腹痛，主要發生在進食後 1~2 小時，因此他相當害怕進食。他的體重明顯下降。大便顏色如常，且無潛血反應。請問其診斷最可能為下列何者？ (A) Mesenteric angina (B) Diverticulosis (C) Duodenal ulcer (D) Irritable bowel syndrome (E) Colon cancer

2. 一位病人住院後，被診斷有腹水，抽取後送檢，結果如下 : Albumin = 1.2 g/dL，Triglyceride = 1600 mg/dL，LDH = 400 U/L ，Amylase = 200 U/L，WBC = 100/μL，L:N = 60:40。同一天抽血檢查結果為 : Albumin = 3.4 g/dL，Triglyceride = 120 mg/dL，LDH = 360 U/L，Amylase = 210 U/L。其病因最可能為下列何者？ (A) 癌症性腹膜炎 (B) 細菌性腹膜炎 (C) 結核性腹膜炎 (D) 淋巴管阻塞 (E) 肝門脈高壓

3. 病人因深度黃疸住院。其抽血檢查結果如下 : Bil(T/D) = 35/28 mg/dL，GOT = 200 (＜41)，GPT = 55 (＜41)，Albumin = 3.3 g/dL，Globulin = 4.3 g/dL，ALP = 750 (＜238)，γ-GT = 540 (＜50)，LDH = 800 (＜450)，WBC = 4300/μ L， Hb = 8.5 g/dL，Platelet count = 130K/μL，Prothrombin time = 30" (Control : 11")，經 Vit. K1 注射 4 天後，Prothrombin time = 13" (Control : 11")。下列各種診斷，何者最有可能？ (A) 有 DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) 現象，應趕快使用 heparin治療 (B) 明顯肝衰竭，應儘快做肝臟移植 (C) 末期肝硬化併有肝門脈高壓 (D) 有膽汁滯留現象，且合併溶血情況 (E) 可能有急性藥物性肝病

4. 對於食道靜脈曲張出血的患者，下列各種治療方式，何者錯誤？ (A) 急性出血時，可考慮使用 H2-receptor blocker (B) 急性出血時，可考慮使用 Vasopressin 或其衍生物 (C) 急性出血時，可考慮施以 Endoscopic sclerotherapy 或 ligation (D) 情況穩定後，可考慮使用 propranolol 等非選擇性β- adrenergic blocker 來預防其再出血 (E) 一再出血者，可考慮使用 TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting，一種打通肝靜脈和肝門脈之技術)

5. 肝硬化併有腹水之患者，其體內會呈現下列各種病態生理現象，除了： (A) Total body sodium 增加 (B) Effective intravascular volume 減少 (C) Plasma renin activity 及 aldosterone 減少 (D) Portal venous pressure 增大 (E) Plasma oncotic pressure 降低

6. 一位男性病人因活動性喘息 (exertional dyspnea) 及右上腹不適而住院，醫師於理學檢查中發現病人膚色較常人黑，心臟擴大，肝、脾明顯腫大，且有下肢水腫。下列各項敘述何者錯誤？ (A) 本病人有心臟衰竭現象 (B) Serum ferritin 是確立診斷之最佳工具之一 (C) Phlebotomy 為治療方法之一 (D) 可使用 D-penicillamine 治療之 (E) 應密切追蹤其血糖值

7. 關於 serum amylase 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 血清 amylase 值升高，除了急性胰臟炎外，也可能因注射 morphine 而造成 (B) 血清 amylase 有 P type 及 S type 兩種 isoenzymes (C) 正常人之 P type isoenzyme 佔血中 amylase 之 35~45% (D) 診斷急性胰臟炎，amylase isoenzyme 較 total amylase 有價值 (E) 診斷急性胰臟炎，Cam/Ccr 至今仍被認為較 serum amylase 有用

8. 一位急性胰臟炎患者住院後，病情逐漸改善而出院。但在出院後第 20 天，左上腹又痛起來，有時且會痛至背後。於是又被送至急診室，理學檢查發現肚臍左上方隱約可摸到一個界限不明確之腫瘤，用力壓會痛。病人一直沒有發燒，其血清 amylase 值再升至 420 U/L (＜200)。其最可能之診斷為下列何者？ (A) Spleen infarction (B) Gastric ulcer (C) Retroperitoneal hemorrhage (D) Pancreatic abscess (E) Pancreatic pseudocyst

9. 一位 17 歲男生因腹脹而住院，理學檢查發現他有 spider naevi, palmar erythema, shifting dullness 及 splenomegaly。抽血檢查結果如下 : Albumin = 3.0 (＞3.7) g/dL，GOT = 70 (＜41)，GPT=65 (＜41)，Bil (T/D) = 1.2/0.5 (＜1.0/＜0.4) mg/dL，Prothrombin time = 17" (Control : 12")，WBC = 2900，Platelet = 98K (＞130K)，Hb = 11.0，plasma iron = 75 (50~150)μg/dL，TIBC = 350 (250~370)μg/dL，serum ferritin = 180 (10~200)μg/L，serum ceruloplasmin = 15 (＞20) mg/dL，urine copper = 150μg/day。下列敘述何者錯誤？ (A) 這是一位年輕的肝硬化患者 (B) 他的肝硬化是 Hemochromatosis 造成的 (C) 應注意其家族歷 (D) 應該照會眼科醫師 (E) 他很可能有肝門脈高壓

10. 肝細胞癌一直高居台灣地區癌症死因之第一或第二位。肝細胞癌若能早期被發現，其預後尚佳。下列有關肝細胞癌篩檢之敘述，何者錯誤？ (1) 所有慢性 B 型或 C 型肝炎帶原者都應定期接受篩檢 (2) 所有肝硬化患者都應定期接受篩檢 (3) 只有已達肝硬化的慢性 B 型肝炎帶原者才需定期接受篩檢 (4) 定期篩檢之工具應包括電腦斷層攝影 (CT) 和血清甲種胎兒蛋白 (α-fetoprotein) (5) 25歲女性抽血檢查發現甲種胎兒蛋白值高達 250 ng/mL (＜20)，必定是罹患肝細胞癌 (A) (3) (B) (3)+(4)+(5) (C) (3)+(4) (D) (2)+(3)+(5) (E) (1)+(5)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：消化科#81199

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104年 - 一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#76751

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77292

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77339

101年 - 一○一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82142

100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82683

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：消化科#97016