21.病人患有Atrial flutter等心房心律不整，下列那一種藥物最不易使此不正常心律恢復為正常的竇房結心律 （Sinus rhythm）？
(A)Quinidine
(B)Procainamide
(C)Sotalol
(D)Lidocaine

抗心律不整藥

Class

*Ia : 抑制Na,K,延長動作電位QRS期

Quinidine,Procainamide,Disopyramide

*Ib : 讓K外流,Na通道阻斷藥,縮短再極化

Lidocaine,Tocainide,Mexiletine,Phenytoin

Lidocaine: 不適合治心房撲動atrial flutter,纖維顫動

*Ic : 抑制Na,安定細胞膜,PR延長,QRS變寬,治難治性心律不整

Flecainide,Propafenone

*II : B-blocker

Propranolol,Esmolol

*III : K-blocker,延長動作電位,最顯著延長心房心室纖維顫動

Sotalol,Ibutilide,Dofetilide,Amiodarone

*IV : L-type鈣離子通道阻斷,心跳越快其動作電為延長作用越明顯

Verapamil,Bepridil,Diltiazem

Verapamil: 會抑制atrial fibrillation,會對心室缺血引起心室心律過快

*Other

PVST(心室上心跳過速)首選 : Verapamil,Adenosine

Adenosine: 最可能誘發atrial fibrillation 

22.下列那一種藥物對Atrial fibrillation病人心律恢復為正常竇房結心律（Sinus rhythm）之治療效果最 差？ 
(A)Sotalol 
(B)Dofetilide 
(C)Ibutilide 
(D)Mexiletine 

rhythm control:IA、IC、III

rate control:II、IV

lidocaine只對心室心律不整有效

對心房不佳除非是digoxin引起的房頻

Class 1B  如Lidocaine :

這類的作用機轉是抑制Na⁺離子通道，所以會縮短QT  動作電位期間變短。

1B無法治療上心室(心房)心律不整，上心室心律不整是起源於心房細胞& AV node，

治療時要使PR延長(AV Bolck)，因此1B的機轉無法治上心室(心房)心律不整。

而1B與1A不同的地方在於

1A是Na⁺ ,  K⁺都抑制(進得慢.出得慢)  可以想成讓整個反應都延長了。