21. 下列哪一項不屬於第二型氣喘(Type 2 high-inflammation asthma)相關之生物標記？
(A) 嗜酸性白血球 (eosinophils)。
(B) 嗜中性白血球 (neutrophils)。
(C) 白血球介素-4 (Interleukin-4)。
(D) 白血球介素-5 (Interleukin-5)。
(E) 白血球介素-13 (Interleukin-13)。

17. 有關心臟衰竭 (Heart failure) 的敘述，下列何項不正確？ (A) 左心室射出率保留心臟衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)病患，給予血管收 縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）可有效改善預後。 (B) 毛地黃(digoxin)因無法改善病人預後，目前僅在其它藥物充分使用後仍有明顯症狀時考慮給予。 (C) 強心藥物(inotropic agents)無法改善預後，甚至可能增加死亡率及併發症，盡量在有需要時短期使 用。 (D) 急性失調性心臟衰竭(Acute decompensated heart failure，ADHF)可能會併發心腎症候 群(Cardio-renal syndrome)，使用利尿量增加此類病人之排尿量不盡有效。 (E) 在左心室射出減少心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)病 患，LCZ696(Sacubitril/Valsartan)較Ramipril更能有效減少死亡率。

18. 吳先生為慢性腎臟病病人，因為全身無力就診，抽血發現血清肌酸酐（creatinine）為5.0 mg/dL ，血 鉀（K）7.2 mmol/L，有關心電圖可能的變化下列何者有誤？ (A) 高尖T波（peaked T wave）。 (B) PR期間變長。 (C) QRS波變寬。 (D) QT期間變長。 (E) P波變扁。

19. 關於慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的描述，下列何者錯誤？ (A) COPD患者若休息時血氧飽和度≤88%，接受長期氧療(long-term oxygen therapy, LTOT)可改善存 活。 (B) 不建議長期使用口服類固醇。 (C) 急性發作(COPD exacerbation) 大約有1/3是呼吸道病毒感染引起的。 (D) 急性發作時，血氧不足時應給予氧氣以維持血氧飽和度≥90%。 (E) 急性發作時，給予全身性類固醇(systemic corticosteroid)治療可以降低死亡率。

20. 周先生65歲，每天抽兩包菸共抽30年，五年前由於較劇烈運動後會呼吸急促，因此戒菸。最近一年大約 爬到二樓就要休息，慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘，常常需要停下來休息。他到附近醫院就醫，胸 部X光呈現兩側肺上葉大肺泡(bullae)。肺功能檢查結果為：FEV1/FVC=50%，FEV1為預測值的35%，給 予短效β2-agonist 15分鐘後FEV1改善3%。最近半年因為喘的症狀加重到醫院急診就醫三次，門診藥物治 療下列何者較不恰當？ (A) 單獨給予吸入型Long-acting β2-agonist (LABA)。 (B) 單獨給予吸入型Long-acting Muscarinic Antagonists (LAMA)。 (C) 合併吸入型LAMA與LABA。 (D) 合併LABA與吸入型類固醇。 (E) 合併吸入型LAMA，LABA以及吸入型類固醇。

22. 以下哪些因素有可能引發氣喘急性發作？(1)運動 (2)過度換氣 (3)冷空氣 (4)SARS-CoV-2 病毒感染 (5)使用beta-adrenergic blockers, aspirin等藥物。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(5)。 (C) (1)+(2)+(3)+(4)。(D) (1)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

23. 關於社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia) 的描述，下列何者正確？ (A) 胸腔超音波診斷肺炎的靈敏度較胸部X光高。 (B) 慢性肺疾病(chronic lung diseases, structure lung diseases)是綠膿桿菌社區性肺炎(Pseudomonas aeruginosa caused community-acquired pneumonia)的危險因子之一。 (C) 尿液Streptococcus pneumoniae 與 Legionella pneumophila抗原檢驗都有很高的診斷靈敏度。 (D) CURB-65較The Pneumonia Severity Index (PSI)簡便且有效地判斷病患需要住院或只要接受門診治 療。 (E) 接受門診治療的病患，只有在pneumococcal resistant to macrolide小於50%的地區方可單獨使 用macrolide治療。

24. 關於氧氣治療(Oxygen Therapy)的描述，下列何者錯誤？ (A) 鼻導管（Nasal cannula）的氧氣流量以不超過 6 liters/min為原則。 (B) 使用簡單式面罩（Simple face mask）時，若固定氧氣流速( 5 liters/min)，當病患每分鐘換氣量升 高，則FiO2會隨之下降。 (C) 非再吸入性面罩（nonrebreather face mask）給予病患的氧氣FiO2可達0.6-1.0。 (D) Venturi mask的好處是可以提供病患相對固定的FiO2。 (E) 高流量鼻導管（High-flow nasal cannula）可產生吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure)，以 避免肺泡塌陷。

25. 下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的描述何者錯誤？ (A) 根據Berlin definition，嚴重度是以PaO2/FiO2 ratio來區分。 (B) 最常見造成ARDS的原因是肺炎及敗血症。 (C) 呼吸器的設定應採用肺保護通氣策略(lung protective strategy)，使用較低的潮氣容積(Tidal Volume； 6 mL/kg)，以降低死亡率。 (D) Mild to moderate ARDS應考慮使用俯臥式通氣模式(Prone positioning) 以降低死亡率。 (E) 類固醇的使用無法降低ARDS的死亡率。

26. 下列哪些原因會造成滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)?(1) Peritoneal dialysis (2) Superior vena cava obstruction (3) Asbestos exposure (4) Meigs' syndrome (5) Radiation therapy。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(4)。 (C) (2)+(3)+(4)。 (D) (3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

27. 關於惡性肋膜間皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma)的描述，下列何者錯誤？ (A) 從石綿暴露到發病時間可以長達20-50年。 (B) 最常見的組織型態是epithelioid mesothelioma。 (C) Sarcomatoid mesothelioma可以透過肋膜液的檢驗獲得診斷。 (D) 肋膜積液的控制可以利用導管引流與滑石粉肋膜沾黏術(talc pleurodesis)。 (E) 放射線治療無法改善病患存活。