21.45歲女性在定期口腔檢查時，於雙側頰黏膜發現白色網狀條紋（如附圖），病患無吸菸、喝酒、嚼檳榔的習 慣，下列診斷何者最不可能？

(A)移植體抗宿主疾病（graft-versus-host disease）
(B)扁平苔癬（lichen planus）
(C)增生性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia）
(D)全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）

韋克漢氏紋(Wickham's striae) 為口腔扁平苔癬一常見的臨床特徵

看以下敘述 是不是很像中醫講的火氣大的症狀呢?

我的口腔內有白色的條紋，雖然不會痛，但吃到太燙或是太辣的食物就會變得
很敏感、很不舒服，去藥局買藥來噴或擦之後好幾週還是沒有效，我是不是得了口
腔白斑或是口腔癌？

案例：「50 歲女性，沒有菸、酒、檳榔習慣，目前已停經，這兩週來發現口腔
黏膜變得較敏感且粗糙，照鏡子後發現兩頰黏膜出現白色網狀條紋，來到口腔顎面
外科門診時，經臨床診斷及切片後確診為口腔扁平苔癬，經口內膏局部塗抹治療後
症狀已獲得緩解，並定期每 3 個月於門診追蹤。」

口腔扁平苔癬是一種口腔黏膜慢性發炎臨床症狀，並被認為是和 T 細胞介導的
自體免疫疾病相關，好發於女性(男女比約為 1 比 3~4），發生的比率約為 0.5%~2%，
而扁平苔癬也會單獨出現於皮膚、生殖器等部位或是合併多重部位發生

出現於皮膚的病灶較容易得到緩解，但於口腔內症狀常長達數年甚至更久，且
較容易復發，口腔內最常出現的位置依次是頰黏膜、舌頭、牙齦等。口腔扁平苔癬
有幾種不同的型態如：網狀型、斑狀型、萎縮／糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型，
韋克漢氏紋(Wickham's striae) 為一常見的臨床特徵。

可能致病的相關因素包含：遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂
異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料敏感、藥物…等，但直到目前為止仍不
知道確切的致病原因，病人通常都是沒有症狀的，有些人會有覺得口腔黏膜粗糙或
是口乾的不適感，少部分人會覺得疼痛而來求診。

雖然仍有爭議，目前世界衛生組織把其認定為口腔癌前疾病(premalignant
disorder)的一類，雖然其惡性轉變率低，文獻回顧約為 0.2%~0.5%，但臨床上仍需與其他惡性轉變率高的病灶做區分，故切片檢查有其必要性。口腔扁平苔癬經臨床醫
師確診後，需以 3~6 個月間隔做定期追蹤，目前較廣為接受的第一線治療用藥為局
部塗抹的類固醇藥膏，其他如免疫抑制劑或抗生素也是有被運用於治療的選擇。

當發生上述口腔症狀時，請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院讓醫師確
診，以利安排相關治療。切勿自行到藥局買藥塗抹或服用，造成更嚴重炎性反應。

另外扁平苔癬病人平日應注意加強自身免疫力，如： 適量的運動、充足的睡眠和均
衡的飲食，並戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食
物，以期得到更理想的病情控制和症狀改善。 








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