24 甲以自己為被保險人，投保日額型健康保險，投保 4 個月後，經醫生檢查發現罹患大腸癌第四期， 住院治療，共住院 10 日，惟確診前甲並無任何大腸癌跡象。嗣後，甲向保險人請求給付 10 日之住 院醫療保險金，遭保險人以大腸癌第四期之形成需時超過 4 個月，甲投保前應已罹患大腸癌為理由， 拒絕理賠。下列有關保險人之拒絕理賠有無理由之敘述，何者正確？
(A)有理由，因投保前保險事故已發生
(B)有理由，因甲違反據實告知義務
(C)無理由，因甲投保時對自身大腸癌並不知悉
(D)無理由，因僅投保時在妊娠中者，健康保險人始得拒賠，而甲罹癌非妊娠，亦非因生產住院

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統計： A(34), B(6), C(517), D(38), E(0) #1952877

詳解 (共 4 筆)

#5563998
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。

實務及學說通說認「被保險人明知或可得而知」為本條適用前提要件
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#6179995
保險法 第 64 條 （要保人據實說明之...
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#3324164

(A)無理由，因甲未知悉投保前保險事故已發生:多數說認據實說明義務限知悉事項，應知悉事項尚無告知義務。 
(B)無理由，甲無違反據實告知義務 
(C)無理由，因甲投保時對自身大腸癌並不知悉 
(D)無理由，因僅投保時在妊娠中者，健康保險人始得拒賠，而甲罹癌非妊娠，亦非因生產住院:甲非知悉有大腸癌 

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實務：對價平衡原則應向誠信原則退讓
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