24.有關機械循環輔助（mechanical circulatory support）之敘述，下列何者錯誤？
(A)根據IABP-SHOCK II trial報告，主動脈幫浦（IABP）可以對心因性休克之病患，提供比只使用最 佳藥物治療更好的存活率
(B)在REMATCH trial報告中，植入型之左心室輔助器，可以對第四級心衰竭病人提供比最佳藥物治療更好的存活率
(C)如果要選擇同時對心肺衰竭都可以支持的循環輔助，只有葉克膜（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）
(D)長效型之心室輔助器（durable ventricular assist device）不但可以用來過渡到心臟移植 （bridge to transplant），也被允許做為終極治療（destination therapy）

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統計： A(167), B(63), C(197), D(104), E(0) #3378205

詳解 (共 2 筆)

#6425486
(A) 根據IABP-SHOCK II...
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#6472448
C原本想說還有心肺機啊...心肺機不算嗎....還是不懂ㄟ
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ㅤㅤA 比較一下吧 IABP、Impella、ECMO、ECpella到底誰有用哩
裝置 機制 主要臨床證據 對總體死亡率的影響 指南建議
IABP 主動脈床同步反搏，降低後負荷、增進冠狀動脈灌流 IABP-SHOCK II (n≈600)：隨機 → 無顯著早期或6-mo死亡率差異 無明顯死亡率利益 不推薦常規使用（除非有特殊指徵）
Impella 經導管置入左室，直接抽血至主動脈，主動脈減壓增輸出 ISAR-Shock、IMPRESS (n≈100-200)：對比 IABP → 無顯著死亡率改善 無明顯死亡率利益 在重症或 IABP 無效時可考慮短暫支援
VA-ECMO 靜脈→動脈迴路，完全體外血氧化與泵血 多為回溯性隊列／登錄資料，雖改善短期穩定度，但RCT缺乏 證據不充分（高死亡率仍常見） 重度休克、CPR 後暫時性救援可用
ECPella 同時使用 VA-ECMO ＋ Impella（ECMO 下左室卸荷） 小型回溯性與對照研究，示改善肺水腫與心臟卸荷指標 尚無大規模 RCT 證實死亡率下降 重度左室過度充血或 ECMO 差動徵可考慮
Indication參考下表，2024人家整理的 (老實說不如不看，這種題還是放過自己吧)
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Di Muro, F. M., Bellino, M., Esposito, L., Attisano, T., Meucci, F., Mattesini, A., Galasso, G., Vecchione, C., & Di Mario, C. (2024). Role of Mechanical Circulatory Support in Complex High-Risk and Indicated Percutaneous Coronary Intervention: Current Indications, Device Options, and Potential Complications. Journal of Clinical Medicine, 13(16), 4931. https://doi.org/10.3390/jcm13164931
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