27. 關於惡性肋膜間皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma)的描述，下列何者錯誤？
(A) 從石綿暴露到發病時間可以長達20-50年。
(B) 最常見的組織型態是epithelioid mesothelioma。
(C) Sarcomatoid mesothelioma可以透過肋膜液的檢驗獲得診斷。
(D) 肋膜積液的控制可以利用導管引流與滑石粉肋膜沾黏術(talc pleurodesis)。
(E) 放射線治療無法改善病患存活。

23. 關於社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia) 的描述，下列何者正確？ (A) 胸腔超音波診斷肺炎的靈敏度較胸部X光高。 (B) 慢性肺疾病(chronic lung diseases, structure lung diseases)是綠膿桿菌社區性肺炎(Pseudomonas aeruginosa caused community-acquired pneumonia)的危險因子之一。 (C) 尿液Streptococcus pneumoniae 與 Legionella pneumophila抗原檢驗都有很高的診斷靈敏度。 (D) CURB-65較The Pneumonia Severity Index (PSI)簡便且有效地判斷病患需要住院或只要接受門診治 療。 (E) 接受門診治療的病患，只有在pneumococcal resistant to macrolide小於50%的地區方可單獨使 用macrolide治療。

24. 關於氧氣治療(Oxygen Therapy)的描述，下列何者錯誤？ (A) 鼻導管（Nasal cannula）的氧氣流量以不超過 6 liters/min為原則。 (B) 使用簡單式面罩（Simple face mask）時，若固定氧氣流速( 5 liters/min)，當病患每分鐘換氣量升 高，則FiO2會隨之下降。 (C) 非再吸入性面罩（nonrebreather face mask）給予病患的氧氣FiO2可達0.6-1.0。 (D) Venturi mask的好處是可以提供病患相對固定的FiO2。 (E) 高流量鼻導管（High-flow nasal cannula）可產生吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure)，以 避免肺泡塌陷。

25. 下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的描述何者錯誤？ (A) 根據Berlin definition，嚴重度是以PaO2/FiO2 ratio來區分。 (B) 最常見造成ARDS的原因是肺炎及敗血症。 (C) 呼吸器的設定應採用肺保護通氣策略(lung protective strategy)，使用較低的潮氣容積(Tidal Volume； 6 mL/kg)，以降低死亡率。 (D) Mild to moderate ARDS應考慮使用俯臥式通氣模式(Prone positioning) 以降低死亡率。 (E) 類固醇的使用無法降低ARDS的死亡率。

26. 下列哪些原因會造成滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)?(1) Peritoneal dialysis (2) Superior vena cava obstruction (3) Asbestos exposure (4) Meigs' syndrome (5) Radiation therapy。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(4)。 (C) (2)+(3)+(4)。 (D) (3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

28. 某78歲COPD病人發生急性惡化(acute exacerbation)。意識清楚，血壓140/78 mmHg。聽診兩側肺部有 喘鳴聲。動脈血氣體分析(ABG) 使用鼻導管氧氣2 L/min時顯示: pH 7.33, PaCO₂ 58 mmHg, PaO₂ 64 mmHg。下列處置何者最不適當? (A) 給予非侵襲性雙陽壓呼吸器(BiPAP)支持。 (B) 立即插管(endotracheal intubation)及使用呼吸器。 (C) 給予吸入性支氣管擴張劑。 (D) 給予抗生素治療。 (E) 給予類固醇治療。

29. 某30歲支氣管擴張症(bronchiectasis)病患因反覆咳血至急診就醫。血壓 105/80 mmHg，血氧(SpO₂) 94%，但仍持續咳嗽並大量咳血，胸部X光顯示右下肺輕微浸潤。此時在急診應優先安排下列何種檢查或 處置最為適當? (A) 輸血。 (B) 支氣管鏡檢。 (C) 核醫肺灌流顯影(perfusion scan)。 (D) 電腦斷層肺血管攝影(CT angiography)。 (E) 給予非侵襲性雙陽壓呼吸器(BiPAP)支持。

30. 根據最新氣喘GINA指引，下列何者不是嚴重氣喘第五階可考慮的治療選項? (A) Anti-IgE (Omalizumab)。 (B) Anti-IL5 (如Mepolizumab或Benralizumab)。 (C) 茶鹼(theophyllines)。 (D) 高劑量吸入性類固醇-長效乙二型刺激劑(ICS-LABA)。 (E) Tiotropium。

31. 某80歲COPD病人，吸入支氣管擴張劑前FEV1為預測值之71%，吸入支氣管擴張劑 後FEV1為78%，COPD評估測驗(CAT)分數為8分， 過去一年有1次COPD急性惡化住院。請問根 據GOLD指引，其肺功能分級與COPD嚴重度分群為何？ (A) 肺功能分級為GOLD 1，COPD嚴重度為A群。 (B) 肺功能分級為GOLD 2，COPD嚴重度為B群。 (C) 肺功能分級為GOLD 1，COPD嚴重度為C群。 (D) 肺功能分級為GOLD 2，COPD嚴重度為C群。 (E) 肺功能分級為GOLD 3，COPD嚴重度分群為D群。

32. 某90歲病人因乾咳與呼吸困難就醫，過去未曾吸菸。聽診時下肺葉有 crackles，胸部電腦斷層如圖所 示。下列肺功能與動脈血氣體分析結果何者最符合其診斷? (A) FVC 67%，FEV₁ 70%，FEV₁/FVC 0.81，DLCO 40%，PaO₂ 75 mmHg，PaCO₂ 40 mmHg。 (B) FVC 92%，FEV₁ 70%，FEV₁/FVC 0.70，DLCO 78%，PaO₂ 75 mmHg，PaCO₂ 40 mmHg。 (C) FVC 77%，FEV₁ 90%，FEV₁/FVC 0.87，DLCO 80%，PaO₂ 75 mmHg，PaCO₂ 55 mmHg。 (D) FVC 100%，FEV₁ 70%，FEV₁/FVC 0.55，DLCO 40%，PaO₂ 65 mmHg，PaCO₂ 40 mmHg。 (E) FVC 57%，FEV₁ 89%，FEV₁/FVC 0.75，DLCO 87%，PaO₂ 75 mmHg，PaCO₂ 58 mmHg。

33. 某位體重60公斤之65歲男性病患因COVID-19併發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸 器設定(VC mode)為: FiO₂ 0.55、呼吸速率16次/min、潮氣容積(tidal volume) 600 mL、最高吸氣流速70 L/min、吐氣末陽壓(PEEP) 10 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為：pH 7.34、PaO₂ 72 mmHg、PaCO₂ 51 mmHg、HCO₃ 28 mEq/L。請問應調整那個呼吸器參數值最為妥當？ (A) 增加呼吸速率。(B) 減少FiO₂。(C) 減少潮氣容積(tidal volume)。(D) 增加吸氣最大流速。(E) 減少吐氣末陽壓(PEEP)。