阿摩線上測驗
3.有關泌尿道感染之治療，下列敘述何者正確？
(A)antibiotic susceptibility報告可提供microorganism在尿路系統中的抗藥性與感受性
(B)最常見的致病菌是Escherichia coli
(C)腎臟排除的antibiotics，在尿液中活性濃度通常比在血液中低很多
(D)若antibiotic susceptibility報告顯示目前用藥有抗藥性，必須更改為後線藥品治療
統計： A(195), B(1017), C(37), D(208), E(0) #3380234
詳解 (共 10 筆)
(A) antibiotic susceptibility報告可提供microorganism在尿路系統中的抗藥性與感受性 ❌ 錯誤
抗生素敏感性測試（antibiotic susceptibility test, AST）是在培養基中進行的體外測試，主要反映微生物對抗生素的反應，但不一定代表其在尿路系統內的實際狀況
抗藥性結果並不一定表示臨床治療無效，應考慮感染嚴重度、藥物在尿液的濃度及患者臨床反應
2. 選項依據與分析：
本題出自《Applied Therapeutics》第 71 章：Urinary tract infections。
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A. antibiotic susceptibility 報告可提供 microorganism 在泌尿路系統中的抗藥性與感受性 ❌ 錯誤
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出處：CASE 71-1, QUESTION 6
“Urine concentrations of these drugs may be 20 to 100 times greater than are serum concentrations. Therefore, infections caused by organisms that are only intermediately susceptible, or even 'resistant'... might still be effectively treated...”
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說明： 抗生素感受性試驗（AST）是以體外測定為基礎，其數據未必能反映感染部位實際的藥效表現，特別是泌尿道中藥物可達到極高濃度時。
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B. 最常見的致病菌是 Escherichia coli ✅ 正確
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出處：CORE PRINCIPLES
“These infections are primarily caused by Escherichia coli (75%–95% of infections)...”
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C. 腎臟排除的 antibiotics，在尿液中活性濃度通常比在血液中低很多 ❌ 錯誤
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出處：CASE 71-1, QUESTION 6
“Urine concentrations of these drugs may be 20 to 100 times greater than are serum concentrations...”
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此說明尿中濃度遠高於血液，與選項敘述相反。
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D. 若 antibiotic susceptibility 報告顯示目前用藥有抗藥性，必須更改為後線藥品治療 ❌ 錯誤
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出處：CASE 71-1, QUESTION 6
“If the urine specimen is sterile and the patient is symptomatically improved, the chosen antimicrobial is appropriate (regardless of susceptibility studies)...”
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臨床療效良好且尿液無菌時，不必因報告顯示 R 就換藥。
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3. 本題考察概念：
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泌尿道感染（UTI）常見病原與診斷依據：
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社區型 uncomplicated UTI 以 E. coli 為最常見病原（75–95%）。
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抗生素感受性報告（AST）的正確解讀原則：
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AST 是根據體外環境（如標準濃度與中性 pH）測得，並不代表在泌尿道這樣特殊部位的真實藥效。特別是腎排除藥物（如 TMP-SMX、nitrofurantoin）在尿液中濃度常可達血中 20–100 倍，即使試驗中為「intermediate」或「resistant」，臨床仍可能有效。
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臨床應綜合判斷藥物在感染部位的濃度、感染嚴重度與病人改善情形。
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