31.B細胞急性淋巴性白血病（B-cell acute lymphoblastic leukemia, B-ALL）病人，出現下列何種 染色體變化時預後最差？
(A)Hyperdiploidy
(B)t(9;22)(q34.1;q11.2)
(C)t(12;21)(p13.2;q22.1)
(D)t(1;19)(q23;p13.3)

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統計： A(53), B(232), C(78), D(52), E(0) #3491619

詳解 (共 3 筆)

#7013171
Hyperdiploidy=預後佳 H...


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染色體異常 預後 Hyperdiplo...
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31. B-ALL 預後最差的染色體變化

正確答案： (B) t(9;22)(q34.1;q11.2)
也就是 Philadelphia chromosome (BCR-ABL1)，為 B-ALL 中公認 最不良預後 的染色體異常。

重點整理表格（便於記憶）

染色體/基因異常 代表基因 預後 重點說明
Hyperdiploidy（染色體>50） — 良好預後 多見於 1–10 歲兒童 B-ALL。
t(9;22) BCR-ABL1 BCR-ABL1 最差預後 成人 B-ALL 最常見不良因子；需標靶治療（TKI）。
t(12;21) ETV6-RUNX1 ETV6-RUNX1 良好預後 兒童最常見，治療反應佳。
t(1;19) TCF3-PBX1 TCF3-PBX1 中等偏不良 但預後仍比 t(9;22) 好得多。

逐項解析

(A) Hyperdiploidy — 良好預後

  • 多染色體數（>50）。

  • 少兒 B-ALL 最常見好預後群之一。

(B) t(9;22)(q34.1;q11.2) — 最差預後（答案）

  • 形成 BCR-ABL1 融合基因。

  • 和慢性骨髓性白血病的費城染色體相同。

  • B-ALL 中出現時屬 高度不良預後因子。

  • 需使用 tyrosine kinase inhibitors (TKIs) 治療。

(C) t(12;21)(p13.2;q22.1) — 優良預後

  • ETV6–RUNX1 融合。

  • 兒童 B-ALL 中預後最佳之一。

(D) t(1;19)(q23;p13.3) — 中等

  • TCF3–PBX1。

  • 風險為中間，但比 t(9;22) 佳。

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