39.3歲男童，據家長陳述近兩年來發現小孩腳掌出現如圖所示慢慢變大的皮下腫塊。小孩雖無不適之主訴，但 有時會不經意去摳抓病灶，病灶隨後會出現暫時性的紅腫及搔癢感，像是蕁麻疹發作時的皮膚症狀。下列何 者是最可能的診斷？

(A)脂肪瘤（lipoma）
(B)肥大細胞瘤（mastocytoma）
(C)血管纖維瘤（angiofibroma）
(D)平滑肌瘤（leiomyoma）

答案：登入後查看
統計： A(22), B(457), C(63), D(7), E(0) #3261103

詳解 (共 3 筆)

#6460033
dairer sign這個選項在歷屆考古出現過->考古每個選項都要好好了解!
考點+卡:
小孩無痛但偶爾癢的皮下腫塊，抓了後會產生暫時的紅腫搔癢感SIGN? DX?
{{c1::darier sign}}{{c1::mastocytoma}}
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#6261368
(B) mastocytoma: mast cell 聚集在真皮形成的腫瘤，多發生在  0-3 個月的嬰兒身上，抓了之後會引起 類似蕁麻疹的症狀（urticate），為 Darier sign (+)
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#6431142

肥大細胞瘤（mastocytoma） 是最常見於嬰幼兒的皮膚型肥大細胞增生症（cutaneous mastocytosis）之一，臨床表現與題幹描述高度吻合：

特徵包括：

  • 發生在嬰幼兒（通常2歲前發病）

  • 單一皮下或皮膚棕色/膚色結節，緩慢長大

  • 病灶常見於軀幹或四肢（包括腳掌）

  • 刺激病灶（如抓或摩擦）會誘發：

    • 暫時性紅腫、搔癢、膨疹樣反應

    • 這稱為 Darier's sign：抓揉後局部出現蕁麻疹樣紅腫反應，是診斷特色

? 各選項解析：

選項 解釋 是否合適
(A) 脂肪瘤（lipoma） 皮下軟腫塊，通常無色、無痛、不癢，不會對抓揉產生即時反應 ❌
(B) 肥大細胞瘤（mastocytoma） 嬰幼兒常見，抓揉會引起局部蕁麻疹反應（Darier’s sign） ✅
(C) 血管纖維瘤（angiofibroma） 常見於面部，與結節性硬化症相關，多為小紅色丘疹 ❌
(D) 平滑肌瘤（leiomyoma） 多為成人，且具壓痛，不常見於小孩或腳掌 ❌
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