試題詳解

4. 病人36歲男性突然喪失意識有一個小時之久，乃急往醫院求診，時血壓96/56 mmHg 心跳: 105/min，呼 吸: 20/min及體溫: 36.2℃。病人日前牙疼至診所治療，使用ibuprofen, cephalexin及胃藥，十點入睡，在深夜裡聽見呼吸喘鳴，4 AM不醒人事並有癲癇發作及尿失禁。理學檢查顯示E1M4V2，半小時後清醒，有嘔吐及頭痛之表示，未有神經及其他異常所見。CXR 及心電圖如圖，前後相隔二小時。血液生化有K⁺ 2.8 mEq/L, Na⁺ 141 mEq/L, AST 79 U/L, ALT 98 U/L, Cr 0.97 mg/dL, BUN 13 mg/dL, Sugar 132 mg/dL, Troponin I 0.04 ng/mL。(附心電圖、胸部X光)。從病人的年齡、性別、病史、發作時間、心電圖所見、生化檢驗和理學所見，本病例最可能的診斷是：
(A) Long QT syndrome with Torsades de Pointes。
(B) Brugada syndrome with Electrical Storm and Incessant Ventricular Tachycardia。
(C) Wolf-Parkinson-White syndrome with event of atrial fibrillation。
(D) Early Repolarization J Wave Syndromes。
(E) Arrhythmogenic RV cardiomyopathy。