試題詳解

46 24 歳の初妊婦。妊娠 38 週日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過 は順調であった。入院後、陣痛は次第に増強し、陣痛発来後時間で 2,960 g の女 児を分娩した。Apgar スコアは 10 点分であった。児娩出後 30 分が経過した が、胎盤が娩出されず、用手剝離で娩出させた。処置中に性器出血が増量し、胎盤 娩出までの出血量は 1,200 mL となった。意識は清明。心拍数 72/分、整。血圧 80/40 mmHg。性器出血が持続し強い下腹部痛を訴えている。腹部の触診で子宮底 を触知せず、腟鏡診では外子宮口が不明で暗赤色の腫瘤を認める。 性器出血の原因として疑う疾患はどれか。
(A)胎盤遺残
(B) 頸管裂傷
(C)弛緩出血
(D) 子宮破裂
(E)子宮内反症