46.一位急性缺血性中風病人的臨床表現包括右側顏面麻木（numbness）、右側肢體失調（ataxia）、右側霍納 氏症候群（Horner's syndrome）及左側肢體對疼痛感覺下降，此病患最有可能的中風位置位於下列何處？
(A)右內側視丘（thalamus）
(B)左內側中腦（midbrain）
(C)左外側橋腦（pons）
(D)右外側延腦（medulla）

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統計： A(69), B(42), C(102), D(352), E(0) #3261110

詳解 (共 3 筆)

#6286526
Lateral medullary syndrome又稱Wallenberg's syndrome
posterior inferior cerebellar artery(PICA)阻塞
677fe06d89e93.jpg
同側
臉部溫痛覺喪失
Horner's syndrome
肢體ataxia
吞嚥困難、gag reflex消失
對側
肢體感覺溫痛喪失
不會肢體無力
找到113的一階國考有考這題https://app.yamol.tw/exam/121686?info=item.3283126
99 https://app.yamol.tw/exam/36860?info=item.1060762   但不知道為什麼臉部numbness跟Horner不同側
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依稀記得一階國考時寫過medial medullary syndrome(又稱Dejerine syndrome)(某一年考卷的第一題)
阻塞血管Paramedian branches of basilar artery
同側
舌頭無力
對側
肢體無力、肢體輕觸覺、本題感覺喪失
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***
橋腦受傷有兩個特色
1. PPRF受傷無法往患側看
2. 腦幹受傷容易有Crossed syndrome，特別容易發生在橋腦
Crossed syndrome: 同側顏面神經麻痺、對側肢體無力
PPRF
PPRF位於橋腦 : 雙眼無法往患側看 
比較也是控制眼球運動的frontal eye field，他則是眼球平時就偏向患側
Crossed syndrome
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丘腦是感覺轉運站，如果涉及到運動會跟corticospinal tract相關
而且觸壓溫痛是在脊髓交叉，所以要選對側丘腦(取自摩友成功上岸的pgy)
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高血壓出血易發生在putamen(比較深部的)
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20
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#6460125
兩個除了spinal cord injury外偶爾出現的:
送卡: 臉身體同側:medullary, 臉身體不同側:pons
同側顏面麻木，肢體失調，horner syndrome, 對側溫痛下降: {{c1::Lateral medullary syndrome}}
右側上下肢無力，左側顏面神經麻痺，中風位置: {{c1::pons}}
3
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#6370619
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Wallenberg syndrome（也稱作 lateral medullary syndrome 或 posterior inferior cerebellar artery syndrome, PICA syndrome）是由延髓外側區域的梗塞所引起的腦幹症候群，常見原因為 椎動脈或後下小腦動脈（PICA）栓塞或血栓形成。
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症狀類型 臨床表現 解釋
? 感覺異常 - 同側臉部痛覺溫度覺喪失（CN V spinal tract）
- 對側身體痛覺溫度覺喪失（spinothalamic tract）		 Crossing sensory loss
? 動眼問題 - 同側 Horner syndrome（ptosis, miosis, anhidrosis） Sympathetic fiber involvement
?‍⚕️ 小腦徵象 - 同側共濟失調（cerebellar ataxia） Inferior cerebellar peduncle
? 吞嚥與聲音 - 吞嚥困難（dysphagia）
- 嗄聲（hoarseness）
- 咳嗽困難		 CN IX, X involvement (nucleus ambiguus)
? 眼球與暈眩 - 眩暈、嘔吐
- 眼震		 Vestibular nuclei
? 耳鳴 - 聽力變化 Cochlear nucleus 可受累
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