48. 對於「選擇性不語症」通常有四種治療策略，下列何者錯誤？
(A)社交技巧訓練
(B)協助孩子克服焦慮與不安
(C)藥物治療
(D)在家自學。

選擇性不語症的治療方式有行為認知治療、遊戲治療、語言治療、團體治療、家族治療、藥物治療等。行為認知治療是較普遍有效的治療法，在精神科專業醫療人員、家庭和學校之間有良好的合作關係，是獲得好療效的關鍵，治療過程往往是很漫長的，必頇要有相當的耐心、信心與毅力與病童一起來努力。

選擇性不語症一般始於五、六歲，個案的個性通常較害羞、焦慮、及較易憂鬱。大多數個案的症狀持續數週至數月，但也有持續數年，一般而言，如至十歲未痊癒，則預後較不好，因為不講話，其學習會受影響，也容易招到同儕的嘲弄與排斥，因此及早治療是非常重要的。建議治療方式如下：

(一)社交技巧訓練： 害羞的孩子通常缺乏必要的社交技巧，無法順利的應付社交場合，要讓孩子克服這項缺陷，大人必頇教導他們一些技巧，例如：學習一般遊戲規則，從孩子能夠勝任的地方著手，讓他們逐漸融入社交場合。當孩子已具備一些基本的社交技巧後，鼓勵他們開始演練，以讚美或獎勵來強化孩子的進展，增加孩子的動機。但孩子的進展會較緩慢，因此大人要多一點耐心，並把關注焦點放在提供獎勵上，慢慢增加孩子說話的可能性。可採用的演練方式如：

1. 鼓勵孩子邀請任何一位新朋友到家裡來，或者讓他去朋友家玩，可以增加機會，讓他跟學校裡認識的同學發展成好朋友。

2. 請朋友來家裡玩，為孩子示範與他人的社交互動，培養友誼，珍惜友誼。

3. 當孩子可以愉快的和一些朋友交往，鼓勵他至少參與一項課外活動，運動團隊或是有組織的社團，通常最能助長孩子更進一步的社交互動，但是要確定孩子真的對活動本身感興趣

(二)協助孩子克服焦慮與不安： 當孩子嘗試說話時，焦慮就會增加，因而抑制了進一步說話的嘗試，此時可利用行為改變技術，切斷焦慮與說話間的連結，並教導孩子學習放鬆技巧，使孩子能夠有效控制焦慮，以漸進的方式，支持並鼓勵孩子練習說話。也可以藉由團體治療或遊戲治療方式，幫助孩子解開內心衝突，找出沉默的原因。

(三)藥物治療： 阻斷血清素再吸收的藥物對治療社交畏懼症很有效，而且近來發現對選擇性不語症幫助也很大。另外傳統抗焦慮的藥物，對兒童期選擇性不語症也有幫助。

(四)與老師合作： 這類孩子的父母都一定得和校方商討出協助的方法，好讓孩子能逐漸開口說話 。有些學校設有特教老師，可以和孩子一對一談話，或者提供孩子至少有一部份時間參與小團體課程。此外，級任老師也可以從旁協助，舉一些以選擇題或簡單句子就能回答的問題來詢問孩子。對於孩子任何開口的嘗試，都應該給予大大的讚美和獎勵。如果孩子對於他在學校得到特別的注意感到尷尬，老師可在私底下記錄孩子進步的狀況，然後告知家長，由家長在家裡繼續教導，讚美並鼓勵孩子的努力，增強孩子在家說話的能力，也會有所助益。把學校的老師請到家中，孩子便可以在熟悉的環境裡和他們說話。同樣的，父母每天在學校待上一段時間，也會讓孩子在學校比較容易開口。

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