阿摩線上測驗
48.68歲男性肝硬化病人，同時也有高血壓和糖尿病正接受治療中。因為中大腦動脈梗塞造成中風後癲癇，使用
下列何種抗癲癇藥物最為合適？
(A)phenytoin
(B)valproic acid
(C)levetiracetam
(D)perampanel
答案：登入後查看
統計： A(20), B(102), C(416), D(20), E(0) #3261112
統計： A(20), B(102), C(416), D(20), E(0) #3261112
詳解 (共 2 筆)
上山了的水蛭
#6370634
Perampanel 是第一個屬於突觸後神經元上α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid (AMPA) glutamate 離子性受體之選擇性、非競爭性拮抗劑
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| 藥物名稱 | 主要代謝/排泄途徑 | 腎功能調整建議 | 肝功能調整建議 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| Perampanel | 肝臟（CYP3A4 代謝） | 無需調整，但嚴重腎功能不全或洗腎者不建議使用。 | 中度肝功能障礙者建議減量；重度肝功能障礙者禁用。 | 易致嗜睡、攻擊性行為、跌倒風險增加，需監測精神狀態。 |
| Valproic Acid | 肝臟（Glucuronidation and β-oxidation） | 腎功能不全者無需調整，但需監測血中濃度。 | 嚴重肝功能障礙者禁用，特別是兒童。需監測肝功能。 | 孕婦禁用（致畸胎性高）；可能引起肝毒性與胰臟炎。 |
| Levetiracetam | 腎臟（原形排泄） | 需依腎功能調整劑量。 | 輕中度肝功能障礙者無需調整；重度肝功能障礙者需評估腎功能並減量。 | 可能引起情緒變化、攻擊性行為，需監測精神狀態。 |
| Phenytoin | 肝臟（CYP2C9/19 代謝） | 無需調整，但腎功能不全者需監測血中濃度。 | 肝功能障礙者需減量，並監測血中濃度。 | 高蛋白結合率，易受藥物交互作用影響；需監測血中濃度。 |
| Carbamazepine | 肝臟（CYP3A4 代謝） | 無需調整，但腎功能不全者需監測血中濃度。 | 肝功能障礙者需減量，並監測血中濃度。 | 可能引起皮膚過敏反應，特別是亞洲人群；需監測血中濃度。 |
| Lamotrigine | 肝臟（Glucuronidation） | 無需調整，但腎功能不全者需監測血中濃度。 | 肝功能障礙者需減量，並監測血中濃度。 | 可能引起皮膚過敏反應，需緩慢增加劑量；需監測血中濃度。 |
| Topiramate | 腎臟（原形排泄） | 需依腎功能調整劑量。 | 輕中度肝功能障礙者無需調整；重度肝功能障礙者需評估腎功能並減量。 | 可能引起認知功能障礙、體重減輕；需監測血中濃度。 |
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