5. 有關腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)的敘述，以下何者正確?
(A) 血液透析(hemodialysis, HD)對中大分子的清除率，比腹膜透析好
(B) 腹膜炎(peritonitis)是PD常見的合併症，最常見的菌種是Pseudomonas species
(C) PD發生出口感染(exit-site infection)時，最常見的菌種是Staphylococcus aureus
(D) 4.25%的PD透析液(dialysate)，比2.5% dialysate可以有更佳的毒素清除(clearance)與營養補充效果
(E) 腹膜透析(PD)病人的長期存活率比血液透析(HD)病人好

1. 慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的病人，會發生骨病變(osteodystrophy)，以下機轉敘述，何者正確? (應選出所有正確答案) (1)1,25-vitamin D3 deficiency (2)Hypophosphatemia (3)Hypocalcemia (4)Low serum FGF-23 (fibroblast growth factor-23) (5)Klotho deficiency (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (2)+(4)+(5) (C) (1)+(3)+(5) (D) (1)+(3)+(4)+(5) (E) (1)+(3)+(4)

2. 一位中年女性，有蛋白尿(+)， creatinine 1.8 mg/dL，倦怠，與serum C3 level降低。尚未做腎臟病理檢查前，最可能是以下哪一種腎炎疾病? (A) Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (B) cryoglobulinemia (C) Henoch-Schonlein purpura (D) Wegner's granulomatosis (E) IgA nephropathy

3. 有關多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)的敘述，以下何者正確? (A) 源自PKD2 gene mutation (約佔80%)，比PKD1 gene mutation (約佔20%)為多 (B) 相較其他病因所導致的慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)，ADPKD的特徵是更早發生貧血(anemia)症狀 (C) 雖然少數(4-15%)可能合併cerebral aneurysm, 但是對於無症狀者，不建議做routine screening。 (D) 某些ADPKD會合併心臟瓣膜異常，其中以aortic value regurgitation最常見。 (E) 預防ADPKD惡化，血壓控制很重要，但應避免使用ACEI或ARB藥物。

4. 懷孕女性治療高血壓，或是預防與治療pre-eclampsia的血壓異常，下列何者藥物不建議使用? (A) Methyldopa (B) ACEI 或ARB類藥物 (C) Hydralazine (D) Labetaolol (E) Pre-eclampsia時給予MgSO4或nifedipine

6. 某中年男性被診斷有systemic sclerosis (scleroderma)，近兩週出現高血壓(182/110 mm Hg)，蛋白尿(+)，血尿(2+)，及creatinine 2.1 mg/dL (三個月前值為1.0 mg/dL)。針對血壓控制，優先首選藥物為: (A) ACEI 類降壓劑 (B) β-blocker (C) α-blocker (D) Direct vasodilator (E) Diuretics

7. 對stage II/III糖尿病腎病變的病人，以下何種是最適合的處置策略組合? (應選出所有正確答案) (1) 開始使用erythropoietin (EPO)預防貧血(anemia) (2)使用ACEI/ARB控制血壓 (3)建議低蛋白飲食(0.8 g/每kg理想體重/day) (4)戒菸、減重 (5) 控制血糖，the lower the better (6)如果有血脂異常(dyslipidemia)，可以給予降血脂藥物(如: statin) (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6) (B) (2)+(4)+(5) (C) (2)+(3)+(4)+(6) (D) (1)+(4)+(5)+(6) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(6)

8. 初次被發現有高血壓的病人，在screen的診斷檢查項目上，除了建議要做: BUN, creatinine, Na, K, Ca, urinalysis檢驗之外，以下何種是最適合的診斷組合? (應選出所有正確答案)(1)total cholesterol (T-Chol), low density lipoprotein (LDL) (2)fasting glucose (AC) level (3)hematocrit (Hct) (4)electrocardiogram (ECG) (5) chest x-ray study (6)renal ultrasonography (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6) (B) (1)+(2)+(3)+(4) (C) (1)+(2)+(3)+(5) (D) (1)+(2)+(4)+(6) (E) (1)+(2)+(6)

9. 某54歲女性，有尿毒症狀(creatinine 4.0 mg/dL)、貧血(Hct 8.5 g/dL)、倦怠、夜尿(nocturia)，實驗室檢查有metabolic acidosis，輕度蛋白尿(＜1.0 g/day)，尿液中有WBC cast, granular cast, pyuria及glycosuria。病人腎病變最可能的原因為: (A) Aristolochic acid nephropathy (Chinese herbal nephropathy) (B) Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (C) Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) (D) IgA nephropathy (E) ADPKD (autosomal dominant polycystic kidney disease)

10. 一位21歲青年，在酷熱環境中劇烈勞動，出現意識譫妄、抽搐，被診斷為中暑。處置上需注意以下併發症，何者最少見?: (A) Hyperglycemia (B) Acute kidney injury (C) DIC (disseminated intravascular coagulation) (D) Rhabdomyolysis (E) Cardiac arrhythmia

11. 一位60歲DM及慢性腎臟病(chronic kidney disease)病人，三週前的AC血糖是160 mg/dL，HbA1C是8.2%，creatinine 2.0 mg/dL。四天前開始有咳嗽、接著有喘、呼吸困難、尿量減少，因此住院。住院時: WBC 12,500/mm3, Hct 28%, BUN 78 mg/dL, creatinine 2.8 mg/dL, AC 190 mg/dL. 胸部X-光檢查有右下葉病灶。動脈血液氣體檢查(ABG): pH 7.22, PO2 92 mm Hg, PCO2 32 mm Hg, HCO3- 10 mEq/L, BE -15 mEq/L. 從病史與ABG資料來看，以下最適合的診斷? (A) Simple metabolic acidosis, with well compensation (B) Simple respiratory acidosis, with well compensation (C) Metabolic acidosis + respiratory acidosis (D) Metabolic acidosis + respiratory alkalosis (E) Respiratory acidosis + metabolic alkalosis