5. 35歲男性因C型肝炎接受Peg-Interferon / Ribavirin治療，2個月後發現體重減輕、四肢無力，有時是發作性持續2-6小時。身體檢查發現體溫攝氏 37 度、心跳 112/min並無甲狀腺腫，神經學檢查正常，肌力檢查四肢為4/5 (上肢) 3/5 (下肢) ，有關此病下列敘述何者為誤？
(A) 此病多發於具有甲狀腺抗體之男性
(B) 低鉀血症多因腎臟流失所致
(C) 治療甲狀腺機能亢進，此病可痊癒
(D) 大部分病人不影響呼吸、吞嚥肌肉
(E) β阻斷劑具有療效

1. 45歲男性主訴上腹痛，身體檢查發現有輕度發燒，血壓正常，上腹有壓痛外，其餘檢查並無特殊，腹部電腦斷層檢查發現左腎上腺有 1 個 3 x 3 公分腫瘤，請問您如何處置 ? (A) 檢查 24 hr urine cortisol 和catecholamine (B) 進行 CT 導引細針穿刺細胞學檢查 (C) 安排核磁共振檢查 (D) 轉介外科開刀切除 (E) 安排 6 個月後電腦斷層檢查追蹤

2. 28歲女性噁心、嘔吐、食慾不振、頭暈，呼吸困難被送來急診，病人曾有Graves 氏症病史但不規則服藥，病人 5 天前開始有頭暈、口渴、腹部不適，心悸、微燒 ，3 天前開始有噁心、嘔吐。身體檢查發現 體溫 攝氏37.1度、心跳 144/min 、血壓 156/83 mmHg， 抽血檢查發現 free T4 2.8 ng/dl、 TSH 0.059 μU/ml、 Urine glucose 4＋ ， one-touch glucose 298 mg/dl ，請問您如何處置 ? (1)給予 Lugol solution (2)給予 propylthiouracil 及 inderal (3)Fluid therapy with normal saline and electrolyte (4)給予 hydrocortisone (5)給予 insulin infusion (6)給予抗生素 (A) (1)+(2)+(4) (B) (2)+(3)+(5) (C) (2)+(3)+(4) (D) (4)+(5)+(6) (E) (3)+(5)+(6)

3. 21歲男性因第二性徵發育不良來診，身體檢查除了無腋毛、陰毛，左、右睪丸約 5 ml、陰莖短小、並無其他特別之處， 抽血檢查 FSH 2 mIU/ml、 LH 1.5 mIU/ml 、testosterone 0.31 ng/ml ，Na 140 mM、K 4.2 mM 、 AC glucose 86 mg/dl 、 free T4 1.14 ng/dl、cortisol ( 8 AM ) 16.3 μg/dl ，請問下列檢查何者為宜 ? (1)MRI of sella 、para-and supra sella area (2)Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) test (3)Thyrotropin-releasing hormone (TRH) test (4)Insulin hypoglycemic test (5)嗅覺檢查 (6)染色体檢查 (A) (1)+(2)+(4) (B) (3)+(4)+(6) (C) (5)+(6)+(1) (D) (1)+(2)+(5) (E) (2)+(3)+(4)

4. 35歲男性因尿路結石復發來診，其家族史以一個弟弟20歲時發現高血壓，一個哥哥因甲狀腺髓質癌開刀，請問下列檢查何者為必要? (1)Ca、 P、 albumin/globulin、intact parathyroid hormone (iPTH) (2)Calcitonin (3)甲狀腺超音波 (4)24hr urine catecholamine (5)growth hormone(GH)、thyroid-stimuating hormone(TSH)、adrenocorticotropic hormone (ACTH)、cortisol、prolactin (6)MRI of sella (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (3)+(4)+(5)+(6) (D) (4)+(5)+(6)+(1) (E) (5)+(6)+(1)+(2)

6. 45歲女性因3個月來無月經、皮膚變黑、體重增加、上肢無力來診，身體檢查發現皮膚變薄、有瘀斑、腹部並無紫色條紋，肌力檢查上肢3/5、下肢4/5、 抽血檢查Na 140 mM、 K 2.6 mM， cortisol ( 4PM ) 18 μg/dl 、ACTH 170 pg/ml，有關此病灶之定位以何種方式效果最佳？ (A) MRI of sella (B) CT of Chest (C) PET ( FDG ) (D) MI BG scan (E) Octreotide scan

7. 下列處置何者最適宜？ (A) I-131 uptake & scan (B) Fine needl aspiration (FNA) cytology of thyroid (C) Antimicrosomal antibody (D) Ultrasound of thyroid (E) Neck CT.

8. 承上題,. 如果病人主訴尚有體重減輕、心悸、手抖，抽血檢查free T4 3.8 ng/dl 、TSH ＜0.001 μU/ml則那一處置最適宜？ (A) I-131 uptake & scan (B) FNA cytology of thyroid (C) Antimicrosmal antibody (D) Ultrasound of thyroid (E) Neck CT.

9. 38歲女性因左頸部疼痛腫塊來診，主訴約1星期前喉痛、咳嗽，2天前摸到疼痛腫塊並有吞嚥疼痛，昨夜畏寒發燒、心悸，身體檢查發現甲狀腺左葉有約4 cm大小腫塊，觸摸時劇痛，抽血檢查WBC 15,000/μl、ESR 50/80 mm、free T4 2.2 ng/dl 、TSH ＜ 0.1μU/ml，下列之處置何者不宜？ (A) prednisolone 10 mg tid (B) propylthiouracil 10 mg tid (C) propranolol 10 mg tid (D) acetoaminophen 500 mg tid (E) Al (OH)3 300 mg tid.

10. 60歲男性主訴3個月來倦怠、體重減輕、食慾不振，身體檢查發現腋毛、恥毛稀少，皮膚乾燥，抽血檢查發現Na 130 mM, K 3.7 mM、 Cl 100 mM、 Ca 2.8 mM、P 3.5 mM、 FSH 3.0 mIU/mL、 LH 3.1 mIU/mL、 testosterone 1.5 ng/ml， 下列處置何者不適宜？ (A) 即刻給予thyroxine (B) 即刻給予hydrocortisone (C) MRI of sella檢查 (D) Fluid therapy (E) 給予Androgen replacement

1. 下列有關fungal infection之敘述，何者錯誤？ (A) 院內感染之fungal infection中最常見的是Candida albicans的感染。 (B) Pneumocystis jirovecii是一種肺部感染重要的opportunistic fungal pathogen。 (C) Invasive aspergillosis除了使用amphotericin B 治療外，亦可使用voriconazole治療。 (D) CSF及serum的cryptococcal antigen檢查用於診斷cryptococcal meningitis 的病人，其敏感性（sensitivity）大約只有50%。 (E) Mucomycosis病人之病理切片所見到的fungal hyphae是nonseptated，wide-angle分支，uneven diameter之hyphae。