試題詳解

50 69 歲男性病患，因容易倦怠與下背部疼痛至一般內科門診求診。實驗室檢查發現白血球 7,300/mm3， 血紅素 7.7 g/dL，血小板 183,000/mm3，白血球分類正常；肝功能正常，但血中肌酸酐（creatinine） 數值 1.7 mg/dL 略為偏高，且球蛋白（globulin）數值為 2.0 g/dL 略偏低；尿液檢查發現有 Bence-Jones 蛋白；胸腰椎 X 光檢查發現第 3、4 節腰椎有壓迫性骨折。病患最有可能患有的疾病為：
(A)多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
(B)急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
(C)惡性貧血（pernicious anemia）
(D)腎細胞癌合併骨骼轉移（renal cell carcinoma with bone metastasis）