53.22歲女性，突發性左半身無力，肌力僅3分及右半身麻木，經檢查右側肢體對針刺感覺（pinprick sensation）有明顯下降，下列臨床症候中，何者最不可能合併出現？
(A)左腳Babinski sign異常
(B)右側肢體對震動感覺（vibratory sensation）有明顯下降
(C)左側肢體對關節位置感覺（joint position sensation）有明顯下降
(D)右側肢體對溫度感覺（temperature sensation）有明顯下降

已知症狀：

• 左側肢體肌力下降至3分 → 表示左側運動神經受損

• 右側肢體感覺異常（麻木，pinprick 減退） → 表示右側痛覺、溫度覺下降

涉及的脊髓傳導路徑：

1. 皮質脊髓徑（Corticospinal tract）

   • 負責隨意運動

   • 交叉位置：延腦錐體交叉

   • 若脊髓受損：同側（病灶側）運動障礙

2. 脊髓視丘徑（Spinothalamic tract）

   • 負責痛覺、溫度覺

   • 交叉位置：進入脊髓後1–2節內即交叉

   • 若脊髓受損：對側（病灶對側）痛覺、溫度覺缺失

3. 後索-內側丘系（Dorsal column-medial lemniscus system）

   • 負責本體感覺（震動、關節位置）

   • 交叉位置：延腦

   • 若脊髓受損：同側本體感覺缺失

根據上述知識，推論本題可能的病灶在：

• 脊髓左側（左側皮質脊髓徑受損 → 左側無力；左側後索受損 → 左側本體感覺缺失；左側脊髓視丘徑受損 → 導致右側痛覺/溫度覺缺失）

選項分析：

(A) 左腳Babinski sign異常
→ 表示上運動神經元損傷，與左側皮質脊髓徑受損相符 → 可能出現

(B) 右側肢體對震動感覺（vibratory sensation）有明顯下降
→ 震動覺走後索，應該是左側後索受損才會影響左側震動覺，而右側震動覺受損不符合左側病灶 → 最不可能出現

(C) 左側肢體對關節位置感覺（joint position sensation）有明顯下降
→ 與左側後索損傷一致 → 可能出現

(D) 右側肢體對溫度感覺（temperature sensation）有明顯下降
→ 與左側脊髓視丘徑損傷一致 → 可能出現

正確答案：

(B) 右側肢體對震動感覺（vibratory sensation）有明顯下降（最不可能出現）