試題詳解

55.63 歲長年茹素女性出現漸進性步態不穩，檢查發現痙攣步態（spastic gait），合併振動感覺（vibration sense） 及關節位置感覺（joint position sense）喪失，但痛覺及溫覺正常。兩側膝蓋的深層肌腱反射（deep tendon reflex, DTR）較上肢增強，但兩腳踝的 DTR 卻是減弱。其最可能的診斷為何？
(A)肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
(B)後脊髓動脈症候群（posterior spinal artery syndrome）
(C)亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）
(D)慢性脫髓鞘多發性神經病變（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）