試題詳解

56. 慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)病人的治療，以下敘述何者錯誤?
(A) 合併有高血壓、糖尿病與蛋白尿的病人，宜優先使用ACEi or ARB, 以降低glomerular hyperfiltration，減少蛋白尿，預防CKD 惡化。
(B) ACEi or ARB單獨使用皆可藉由afferent arteriole vasoconstriction，而降低glomerular hyperfiltration，減少蛋白尿。
(C) 目前的臨床指引，不建議ACEi 和 ARB合併使用，這是因為ACEi 和 ARB合併使用，未必更能有效預 防CKD 惡化，卻可能會增加高血鉀(hyperkalemia)的風險。
(D) non-steroidal MRA (mineralocorticoid receptor antagonists) 對CKD的治療，目前實證上以 type 2 diabetes的CKD病人族群為主。
(E) SGLT2 (sodium glucose co-transport 2) inhibitors 可抑制近端腎小管的Na吸收，及藉 由tubuloglomerular feedback 調控afferent arteriole vasoconstriction，而減少glomerular hyperfiltration，降低蛋白尿，預防CKD 惡化。