試題詳解

6. 病人64歲家庭主婦，近三個月來有間歇性胸悶及運動性呼吸困難。病人有氣喘及高血壓10年病史，規則 服用Ipratropium或Furosemide + Aldactone + Digoxin + Aspirin。事實上病人過去10年前就有類似症 狀，再多加服用上列藥物，也就改善。只是近月來全身倦怠，食慾不振，上腹微痛及體重減輕七公斤，乃 於七月廿六日住院診療。病人Height: 156 cm Weight: 68kg ； T/P/R:37.1/88/16；。 BP: 110/73 mmHg。理學檢查發現心臟大小正常，規則律跳，唯心尖處(Apical area) 有雙峰脈波bifid pulse) 及在左上 胸緣及心尖處有Gr 4/6 Pansystolic murmur，下肢有2度浮腫，但其他器官並未有異常。血球檢 查:WBC,10.14k/uL； RBC, 4.79 M/uL； Platelet, 169K/uL。血液生化結果: Albumin, 4.2 gm/dL； T-Bil, 0.86 mg/dL； BUN, 16.8 mg/dL； Cre1.0 mg/dL； ALT, 90 U/L。其心電圖及胸部Ｘ光如圖。經心導管檢查: 大動脈 血壓, 142/68 mmHg； 左心室出口部( LVOT), 158/28 mmHg； 左心室心尖部, 198/32 mmHg. 其左心室造影 及Cardiac CT如圖。請問病人的正確心臟診斷是：

(A) 高血壓性心臟病(Hypertensive cardiovascular disease)。
(B) 左心室心尖肥厚性心肌病(LV apical hypertrophic cardiomyopathy)。
(C) 左心室中部心肌肥厚病(Mid-LV hypertrophic cardiomyopathy)。
(D) 缺血性心臟病(Ischemic cardiomyopathy)。
(E) 擴大性心肌病(Dilated cardiomyopathy)。