60.一位11歲小朋友,身高150公分,體重80公斤,近兩星期覺得走路有困難,無法上下樓梯,兩側的 髖關節都覺得僵硬疼痛,無法翹腳而且走路跛行,下列的疾病診斷中那一項最有可能?
(A)髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip)
(B)股骨頭骨骺滑脫症(slipped capital femoral epiphysis)
(C)Osgood-Schlatter氏疾病(Osgood-Schlatter disease)
(D)Blount氏疾病(Blount disease)

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統計: A(63), B(364), C(77), D(15), E(0) #3378241

詳解 (共 2 筆)

#6425796
B) 股骨頭骨骺滑脫症(SCFE) ...
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#6474457
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小兒hip病變
     
DDH
<3y例行檢查
女多
3個月內 (Barlow-> dislocate, Ortolani復原)、Galeazzi看knee高度
治療可先bracing -> casting -> 1.5歲後考慮open reduction >2y osteotomy
學步期可能有Trendelenburg gait
與斜頸相關
股骨頭缺血性壞死Legg
LCPD
學步期 3-8 y
男多
RF: 低出生體重、家族史、生長異常
先天或凝血異常導致生長板缺血
典型:hip pain + thigh/knee跛行疼痛。內旋角度變小
股骨生長板滑脫
SCFE
青春期 9-14 y
(男晚12-15)
骨年齡小於生理年齡
75%是單側
發生機轉與甲狀腺低下、生長激素低下、腎功能不全相關
肥胖導致收長板向下後位移。hip、knee pain、hip外展&屈曲受限
早期骨釘固定預後佳
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小兒骨軟骨病變位置
疾病 (上肢) 位置
Panner's disease 肱骨小頭 capitulum
Kienbock's disease 腕骨月狀骨 lunate
(下肢) LOSKF都不同關節  
LCPD 股骨頭
Osgood-Schlatter disease 脛骨粗隆 tibial tuberosity
Sever's disease 跟骨粗隆 calcaneal tuberosity
Kohler's disease 足部舟狀骨navicular
Freiberg infarction 足部2nd metatarsal bone
ㅤㅤ
鐘擺現象: pendulum phenomenom
<1.5 y: O行腿、2-4歲變成X型腿、7歲以上恢復正常
Blount's是學齡前期Genu varum (內翻O型腿),為肥胖導致病理性內翻、膝蓋內側生長板受損
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#7138972
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私人筆記#7774459
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正確答案是 ? (B) 股骨頭骨骺滑脫症...
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