60.一位11歲小朋友,身高150公分,體重80公斤,近兩星期覺得走路有困難,無法上下樓梯,兩側的 髖關節都覺得僵硬疼痛,無法翹腳而且走路跛行,下列的疾病診斷中那一項最有可能?
(A)髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip)
(B)股骨頭骨骺滑脫症(slipped capital femoral epiphysis)
(C)Osgood-Schlatter氏疾病(Osgood-Schlatter disease)
(D)Blount氏疾病(Blount disease)
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統計: A(63), B(364), C(77), D(15), E(0) #3378241
統計: A(63), B(364), C(77), D(15), E(0) #3378241
詳解 (共 2 筆)
#6474457
快速背誦
小兒hip病變
| DDH |
<3y例行檢查
女多
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3個月內 (Barlow-> dislocate, Ortolani復原)、Galeazzi看knee高度
治療可先bracing -> casting -> 1.5歲後考慮open reduction >2y osteotomy
學步期可能有Trendelenburg gait
與斜頸相關
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股骨頭缺血性壞死Legg
LCPD
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學步期 3-8 y
男多
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RF: 低出生體重、家族史、生長異常
先天或凝血異常導致生長板缺血
典型:hip pain + thigh/knee跛行疼痛。內旋角度變小
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股骨生長板滑脫
SCFE
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青春期 9-14 y
(男晚12-15)
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骨年齡小於生理年齡
75%是單側
發生機轉與甲狀腺低下、生長激素低下、腎功能不全相關
肥胖導致收長板向下後位移。hip、knee pain、hip外展&屈曲受限
早期骨釘固定預後佳
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小兒骨軟骨病變位置
| 疾病 (上肢) | 位置 |
| Panner's disease | 肱骨小頭 capitulum |
| Kienbock's disease | 腕骨月狀骨 lunate |
| (下肢) LOSKF都不同關節 | |
| LCPD | 股骨頭 |
| Osgood-Schlatter disease | 脛骨粗隆 tibial tuberosity |
| Sever's disease | 跟骨粗隆 calcaneal tuberosity |
| Kohler's disease | 足部舟狀骨navicular |
| Freiberg infarction | 足部2nd metatarsal bone |
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鐘擺現象: pendulum phenomenom
<1.5 y: O行腿、2-4歲變成X型腿、7歲以上恢復正常
Blount's是學齡前期Genu varum (內翻O型腿),為肥胖導致病理性內翻、膝蓋內側生長板受損
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