62.4歲混種犬於股骨骨幹骨折手術復位後14天拍攝X光，下列何者為預期可見的次級骨癒合（secondary bone healing）？
(A)骨痂出現重塑（remodel）
(B)骨膜內及骨膜外骨痂形成（formation of endosteal and periosteal callus）
(C)骨折線消失（fracture lines disappear）
(D)骨痂中可見骨小樑（trabecular pattern）

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統計： A(72), B(543), C(27), D(49), E(0) #3279672

詳解 (共 6 筆)

#6265417
(A) 骨痂出現重塑（remodel）...
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#6515819
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#6447341

Indirect bone healing

  1. 骨生成前先形成骨痂(先軟後硬，應變逐漸下降)，是相對不穩定的骨折癒合時的特徵。
  2. 此癒合形式包含了骨膜和周圍軟組織包膜的組織反應、形成骨痂，以及積累的修復細胞和細胞外基質沿軸向和背軸向延伸並超出 periosteal 和 endosteal 的表面。
  3. 骨痂的產生：
    1. 血腫-再重建長出肉芽組織-collagen 和纖維軟骨的堆積轉成軟骨痂->生成軟骨最後再由 osteoblasts 與osteoclasts 共同作用形成硬骨痂，連接兩端斷面
    2. 增加斷端的直徑（很粗的一圈包住骨頭的外面，能使硬度及穩定度增加），減少斷端之間的應變，可產生纖維軟骨，且日後不容易位移。
    3. Direct bone healing不會有骨痂的產生喔

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#6525952


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#7358016

一、骨癒合類型

類型 條件 特徵
初級癒合 rigid fixation（完全固定） 無骨痂、直接形成皮質骨
次級癒合 ⭐ 一般骨折 有骨痂、最常見

二、骨折癒合四階段 ⭐⭐⭐

階段 主要事件 關鍵細胞/因子 重點
發炎期 血腫形成、缺氧、壞死 白血球、巨噬細胞、BMP 啟動修復
增殖期 MSC增殖分化 MSC、growth factors 細胞準備
骨痂期 ⭐ 軟骨痂→硬骨痂 osteoblast、chondrocyte 建立穩定
重塑期 woven bone → lamellar bone osteoclast + osteoblast 恢復結構

三、骨化方式（骨痂期）⭐

類型 機制 結果
膜內骨化 MSC → 成骨細胞 直接形成硬骨
軟骨內骨化 ⭐ MSC → 軟骨 → 鈣化 → 骨 最常見

四、重要細胞

細胞 功能
Osteoblast 形成骨
Osteoclast 骨吸收、重塑
MSC ⭐ 分化為骨/軟骨細胞
巨噬細胞 啟動修復（很重要）

 

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#7358027
時間 階段 影像/變化 對應選項 重點
0–7天 發炎期 血腫、無明顯X光變化 — X光幾乎看不到
7–14天 ⭐ 骨痂開始形成 骨膜內/外骨痂 (B) ✔ 最早可見變化
2–6週 骨痂成熟 骨小樑開始出現 (D) 開始有結構
6週–數月 癒合完成 骨折線逐漸消失 (C) 完整橋接
數月–數年 重塑期 骨形態恢復 (A) 最晚發生
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