試題詳解

63. 一位56歲男性，15個月前有lung cancer, liver metastasis, 經cisplatin 治療，曾發生AKI (acute kidney injury，最高serum creatinine 4.6 mg/dL)。本次因疲憊無力被送至急診。血壓 150/88 mmHg，實驗室數 據如下: albumin 3.2 g/dL, creatinine 2.5 mg/dL, Na 145 mEq/L, K 2.0 mEq/L, Cl 84 mEq/L, ABG (pH7.48, paCO₂ 60, PaO₂ 97, HCO₃⁻ 40, BE 10.5)，plasma osmolality 298 mOsm/kg, urine data (osmolality 388 mOsm/kg, Na 35 mEq/L, K 26 mEq/L)。進一步檢查plasma renin activity (PRA) 與plasma aldosterone concentration (PAC)都在正常範圍。 以下敘述何者正確。
(A) 病人發生metabolic alkalosis with adequate respiratory compensation。
(B) 病人發生mixed type acid-base disorder, metabolic alkalosis with respiratory alkalosis。
(C) 符合 Bartter-Gitelman syndrome 的診斷。
(D) Ectopic ACTH: Cushing syndrome可以有如上的表現。
(E) 病人的TTKG (對照當時serum [K] 2.0 mEq/L)仍屬適當，判定非renal loss。