68. 請問圖中選項與下列選項何者配對正確？

(A) Potassium。
(B) Aldosterone。
(C) Angiotensin I。
(D) Renin。

(E) Angiotensin II。

64. 關於「腎前性氮血症(prerenal azotemia)」的敘述，下列何者正確？(A) 其本質為腎小管實質的永久性破壞。(B) 高血鉀通常是最早出現的生化變化。(C) 常因腎血流灌流不足導致過濾壓下降。(D) 必須先出現尿毒症症狀才能診斷。(E) 一旦發生即無法可逆。

65. 下列何者為「常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)」最常見的致病基因？(A) PKHD1。(B) NPHP1。(C) PKD1。(D) HNF1B。(E) CEP290。

66. 一名 68 歲男性，有高血壓與第二型糖尿病病史，因慢性腎臟病在門診追蹤功能。實驗室結果顯示：Creatinine 2.1 mg/dL, eGFR 32 mL/min/1.73 m², UACR 850 mg/g，病人目前無不適主訴及其他症狀，請問以下哪一項最適合目前對此病人之照護建議？ (A) 此病人屬 CKD Stage 2，僅需年度追蹤即可。 (B) 若無症狀可先停用腎臟保護藥物。 (C) 鈉離子會大量流失，應提醒病人注意額外補充鈉離子攝取。 (D) 開始準備透析導管放置與移植評估。 (E) 調整降壓藥物以達＜130/80 mmHg 為目標。

67. 一名 70 歲男性因敗血性休克住進加護病房，使用升壓劑、24 小時皆無尿，抽血鉀離子 6.8 mmol/L、代謝性酸中毒且意識改變。請選出最合適的透析方式，並配對正確的臨床因應理由。 (A) 腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)，體液移除快，適合立即改善水腫與高血鉀症。 (B) 間歇性血液透析(Intermittent Hemodialysis, IHD)，清除效率高，可迅速改善酸中毒與高血鉀。 (C) 連續腎臟替代治療(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)，溫和持續清除，可穩定血 壓並有效處理高鉀與酸中毒。 (D) 先使用靜脈注射葡萄糖與胰島素合併鈣劑暫時穩定血鉀即可，暫不需透析治療。 (E) 血液動力學不穩定，應避免進行透析處置，以免進一步惡化循環狀態。

69. 一名 68 歲男性為 CKD Grade 4 病人，主訴近來容易疲倦、胃口差、體重下降。他嘗試限制蛋白質攝取以延緩腎衰竭惡化，但無營養師介入。下列哪項敘 述最適合作為營養指導原則？ (A) CKD 病人應全面高蛋白飲食以維持營養狀態。 (B) 限制蛋白攝取應避免，因易導致低血鉀。 (C) CKD 不會影響營養狀態，不需特別飲食控制。 (D) 限制蛋白攝取可能延緩尿毒症進展，但應避免營養不良。 (E) 蛋白限制僅適用於已進入透析的病人。

70. 某男性在接受心臟手術後出現血壓下降與肌酸酐上升。尿液分析顯示尿比重 1.010，呈等張尿，尿中可見顆粒管型(granular casts)，FeNa 為 3%。 下列哪一種 AKI 類型最可能符合此病人的臨床與實驗室表現？ (A) 腎前性氮血症(Prerenal azotemia)。 (B) 缺血相關急性腎損傷(Ischemia- associated AKI)。 (C) 腎後性阻塞(Postrenal AKI)。 (D) 溶血(Hemolysis)。 (E) 造影劑腎病變(Contrast-induced nephropathy)。

71. 下列哪些病因與其對應的實驗室特徵配對是正確的？(1) 腎前性氮血症(Prerenal azotemia)→BUN/Cr 比值 ＞20，FeNa 1.0%(2) 血栓性微血管病變(TTP/HUS) → 低 LDH、貧血、血小板減少(3) 腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndrome)→ 高磷血症、高尿酸血症、低鈣血症(4) 造影劑腎病變(Contrast-induced nephropathy)→ 肌酸酐在 3–5 天後上升、FeNa ＞2%、24 小時內完全恢復(5) 急性間質性腎炎(AIN) → 尿中嗜酸性球(Eosinophilia)增多、無菌性白血球尿(Sterile pyuria)、須配合腎臟切片(A) (1)+(2)+(3)。(B) (1)+(2)+(4)。(C) (1)+(3)+(4)。(D) (1)+(3)+(5)。(E) (2)+(3)+(5)。

72. 關於原發性醛固酮增多症(hyperaldosteronism)患者進行腎上腺評估的敘述，哪些正確？(1) 精細切面電腦斷層是初步評估腎上腺病灶的首選方法。(2) 所有確診患者都應立即進行選擇性腎上腺靜脈採樣(AVS)。(3) 腎上腺靜脈採樣(AVS)可比較左右腎上腺靜脈與下腔靜脈中的醛固酮濃度。(4) 若電腦顯示單側病灶，且病人年齡小於 40 歲，需避免手術。(5) AVS的正確導管定位需同時量測皮質醇，並顯示下腔靜脈與腎上腺靜脈間的皮質醇濃度梯度大於3。(A) (1)+(2)+(4)。(B) (1)+(3)+(5)。(C) (1)+(4)+(5)。(D) (2)+(3)+(4)。(E) (3)+(4)+(5)。

73. 病人突發急性心肌梗塞後伴有心因性休克(Cardiogenic shock)，應首先穩定及復原血壓及組織灌注(Tissue perfusion)，請問下列何者處置的說法不正確? (A) 病人因心肌梗塞後伴發心因性休克，迅即從事經皮介入手術 (Percutaneous coronary intervention,PCI)開通阻塞血管，可以降低休克死亡率。 (B) 因心肌梗塞後休克，經PCI開通阻塞血管後，應盡早啓用主動脈內氣球幫浦(Intra-aortic balloon pump, IABP )，以降低病人的死亡率。 (C) 病人心肌梗塞發生休克時，如在18小時內的PCI，經開通阻塞血管，仍舊有助存活率的提昇。 (D) 病人有多條冠狀動脈阻塞時，只要首惡病變血管(Culprit lesion)以PCI開通阻塞即可，不必同時多 條血管一次全部完成血管開通。 (E) 年過75歲的心梗休克病人以PCI開通阻塞血管，仍是合理的處置。

74. 下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)插管使用呼吸器病患的處置何者錯誤？ (A) 建議使用低潮氣容積(4-8 mL/kg)。 (B) 中重度ARDS 的病患建議使用俯臥式通氣模式(Prone positioning)。 (C) 建議使用短暫高壓(50–60 cmH2O)肺泡再擴張術(recruitment maneuver)。 (D) 不建議長時間使用神經肌肉阻斷劑。 (E) 可以考慮將適合使用ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 的患者轉介至ECMO centers。