70.有關tocilizumab之敘述，下列何者正確？
(A)屬於humanized anti-TNF antibody
(B)是治療rheumatoid arthritis的第一線用藥
(C)使用時可能有嚴重感染的風險
(D)沒有腸胃刺激性，所以不須注意胃腸副作用

答案：登入後查看
統計： A(41), B(27), C(175), D(3), E(0) #3489218

詳解 (共 5 筆)

#6595760
準藥師您好，這是一題關於生物製劑 to...
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#6569538
Tocilizumab and sari...
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#7204708
補充一下各種IL受體拮抗劑
IL1: Anakinra, Canakimumab, Rinonacept
IL2: Daclizumab, Aldesleukin, Basiliximab
IL6: Tocilizumab, Siltuximab
IL17: Secukinumab
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#7287366
D有腸胃穿孔可能
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#7287666

(C) 使用時可能有嚴重感染的風險 $\rightarrow$ 正確 (Correct)

  • 原因： Tocilizumab 是一種強力的免疫抑制劑。它會阻斷發炎訊號，但同時也會削弱身體抵抗細菌、病毒、黴菌的能力。

  • 警語： 所有生物製劑 (Biologics) 都有 「嚴重感染 (Serious Infections)」 的黑框警語，包含結核病 (TB) 復發、細菌性肺炎等。使用前必須先篩檢有沒有潛伏結核病或 B/C 型肝炎。

其他選項為什麼錯？ (考試重點)

(A) 屬於 humanized anti-TNF antibody $\rightarrow$ 錯誤

  • 機轉： Tocilizumab 的靶點是 IL-6 Receptor (白介素-6 受體)，它是 Anti-IL-6R antibody。

  • 陷阱： 它是 Humanized (人源化) 沒錯，但它不是抗 TNF。

    • Anti-TNF 藥物是：Adalimumab, Infliximab, Etanercept。

(B) 是治療 rheumatoid arthritis 的第一線用藥 $\rightarrow$ 錯誤

  • 地位： RA 的第一線黃金標準用藥永遠是 Methotrexate (MTX)（傳統口服藥）。

  • 何時用生物製劑？ 只有在第一線傳統藥物 (csDMARDs) 治療失敗或效果不佳時，才會升級使用生物製劑 (bDMARDs) 如 Tocilizumab。

(D) 沒有腸胃刺激性，所以不須注意胃腸副作用 $\rightarrow$ 錯誤 (這是特有副作用)

  • 特殊風險： Tocilizumab 有一個很特別且嚴重的副作用風險：腸胃道穿孔 (Gastrointestinal Perforation)。

  • 機轉： IL-6 對腸道黏膜的修復很重要，阻斷它會讓腸壁變脆弱。

  • 注意： 如果病人有「憩室炎 (Diverticulitis)」病史，使用這個藥要非常小心，絕對不是「不須注意」。

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