74.多基因表現檢測工具Oncotype Dx^®可評估何種癌症病人的復發風險與化療潛在益處？
(A)卵巢癌
(B)乳癌
(C)非小細胞肺癌
(D)大腸直腸癌

(B) 乳癌 (Breast Cancer) —— 正確答案

這是 Oncotype Dx 最主要且證據力最強的適應症。

• 檢測對象： 針對 荷爾蒙受體陽性 (ER+/PR+)、HER2 陰性 (HER2-)、且**淋巴結未轉移（或是少數轉移）**的早期乳癌患者。

• 檢測內容： 分析腫瘤組織中 21 個基因（16 個癌症相關基因 + 5 個參考基因）的表現量。

• 臨床意義（關鍵點）： 它能計算出一個「復發分數」(Recurrence Score, RS)，這個分數有雙重功能：

  1. 預後因子 (Prognostic)： 評估遠端轉移與復發的風險。

  2. 預測因子 (Predictive)： 這是此題的關鍵。 它能預測患者是否能從輔助化學治療 (Adjuvant Chemotherapy) 中獲益。

     • 低分族群： 只需荷爾蒙治療，化療對其沒幫助（省去化療副作用）。

     • 高分族群： 需要荷爾蒙治療加上化學治療。

(D) 大腸直腸癌 (Colorectal Cancer) —— 有此檢測，但非最佳答案

雖然 Oncotype Dx 確實也有開發針對大腸癌的檢測工具（Oncotype DX Colon Recurrence Score），使用的是 12 個基因，主要針對第二期 (Stage II) 或第三期 (Stage III) 的大腸癌患者。

• 為什麼不選它？

  • 大腸癌的 Oncotype Dx 主要是 「預後因子」 (Prognostic)，用來評估復發風險高低。

  • 關於它是否能精準預測「化療帶來的益處」（Predictive value），證據力不如乳癌檢測那麼明確和強大。題目特別問到**「評估化療潛在益處」**，這在乳癌的應用（如 TAILORx 大型試驗）是醫學界公認的黃金標準。

(A) 卵巢癌 (Ovarian Cancer)

• 不適用。 目前 Oncotype Dx 並沒有針對卵巢癌開發商業化的檢測工具。

• 卵巢癌的治療決策通常依據手術分期、細胞型態、以及 BRCA 基因突變檢測（用於決定是否使用 PARP抑制劑），而非使用多基因表現分數來決定是否化療（卵巢癌大多數情況下都需要化療）。

(C) 非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer)

• 不適用。 肺癌的精準醫療重點在於尋找驅動突變 (Driver Mutations)。

• 肺癌檢測通常是做 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等特定基因突變分析，或是 PD-L1 表現量檢測（決定標靶藥物或免疫治療），而不是像 Oncotype Dx 這種計算復發風險分數的模式。