74. 下列何者非《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)準則A5中有關思覺失調症之
負性症狀?
(A)情感平板
(B)喜樂不能
(C)社交退縮
(D)睡眠障礙
統計: A(50), B(74), C(66), D(348), E(0) #3244438
詳解 (共 4 筆)
思覺失調症schizophrenia
一、DSM-5診斷準則
A. 在一個月內(或是如果成功治療病程少於一個月)出現以下2項(或更多)症狀。至少有一項必須為1、2或3:
1. 妄想。
2. 幻覺。
3. 胡言亂語(如經常離題或前後不連貫)。
4. 整體上混亂或僵直行為。
5. 負性症狀(如減少情緒表達或動機降低)。
B. 此困擾(disturbance)發病以來的大部分時間,一項或更多主要領域功能-如工作、人際關係或自我照顧(self-care)顯著比未發病前降低,(或當在孩童或青少年發作時,無法達到預期的人際、學業或職業功能[occupational function])「如工作(work)、人際關係或自我照顧(self-care)」。
C. 此困擾的徵兆(sign)至少持續出現6個月。此6個月期間一定要包括至少一個月(或成功治療者,略少於一個月)符合診斷準則A(即活躍期的症狀[active-phase symptoms])及可包括前驅或殘餘期症狀期(period of prodromal or residual symptoms)。在前驅或殘餘症狀期間,困擾的徵兆可能只表現負性症狀或是二項或更多項列在診斷準則A的弱顯性形式症狀(attenuated form symptoms)(例如怪異的信念[odd beliefs]、不尋常的感覺經驗[unusual perceptual experience])。
D. 因為以下原因之一排除情感思覺失調症[schizoaffective disorder]和鬱症[depressive disorder]或是雙相情緒障礙伴隨精神病症狀者:1)活躍期症狀沒有同時出現鬱症[major depressive episode]或躁症發作中,或2)假如情緒障礙症發生在活躍期和殘餘期的期間僅佔一小部分。
E. 此困擾(disturbance)不是起因於一種物質使用(例如成癮藥物或醫藥)或另一身體病狀(another medical condition)的生理效應。
F. 如果有自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)或童年期間發作的溝通障礙(communication disorder)病史者,只有在除了思覺失調症其他必要症狀外,又出現明顯的(prominent)妄想或幻覺至少一個月(或成功治療後略少於一個月),才可額外下思覺失調症的診斷。
二、四大類症狀
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前驅症狀 |
病患的病前個性多被描述為內向、孤立、退縮、敏感,可能沒有親密的朋友,病前常有人際關係差、適應障礙等問題。 發病多為漸進式,常見的前驅症狀為:自我照顧不佳、傻笑、社交退縮、不適當的情感表現、奇怪的想法,也可能會以焦慮、憂鬱等症狀表現(許多人的前驅症狀一開始並沒有被注意到,大多數事後回想而想起)。 |
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正性症狀 |
「正性」指的是在尋常人不會存在的症狀,即精神病症狀,通常病患會在某些方面會喪失現實感,包括妄想和幻覺。 妄想:怪異或與現實脫節的想法。他們會覺得別人知道他們的想法、有人在陷害他、監視他或他可以讀出別人在想些什麼。這些想法並不會因為旁人的說明或解釋而修正,即使有相反的證據,也無法使患者放棄他原有的懷疑。 幻覺:病患可以聽到、有時候會看到(較少見)一些不存在的東西,比如說男女人聲,內容有時是指責患者、批評患者。在許多方面,它們與夢境類似,但卻是發生在清醒的時候。 |
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混亂症狀 |
混亂的思考或語言:沒有邏輯或在連貫的詞句有困難,常常雞同鴨講,甚至語無倫次。 混亂的行為:無法理解、無意義的行為,嚴重會產生僵直狀態,完全不說話、不動,或維持一個固定姿勢很久。 混亂的感覺:有時患者在理解周圍所見、所聽、所感覺的事情有困難。周遭所發生尋常的事都被扭曲到變得很害怕。他們對周圍環境的聲音、顏色及形狀可能格外地敏感。 |
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負性症狀 |
「負性」指缺乏尋常人應該擁有的特質。 情感平淡: 表達情感方面會有困難。他們情緒表達少、笑得少、哭得也少。 說話內容貧乏: 持續談話或說新事物有困難。 缺乏動機: 缺乏能量,在開始執行一項計畫、或計畫開始後執行上有困難。有些病患必須要被提醒才會去做簡單的事,如洗澡或換衣服。 對事物缺乏興趣: 覺得周圍的事都很無趣,甚至過去覺得有趣的事都很乏味。 |