76. 請問臨床上使用心肺容積監視器 (PiCCO monitor)，在剛發生急性呼吸窘迫症候群 的病人，以下何種參數最有可能會上升？
(A) GEDI (Global End-Diastolic Volume Index)
(B) SVRI (Systemic Vascular Resistance Index)
(C) ITBI (Intra-thoracic Blood Volume Index)
(D) PVPI (Pulmonary Vascular Permeability Index)

72. 一位28歲男性被朋友發現在租屋處意識不清、口吐白沫、氣若游絲，緊急送醫，到院時， 呼吸：6次/分，脈搏：74下/分，血壓：86/62 mmHg，體温：33.6°C，瞳孔：0.5mm/0.5mm， 對光無反應，左手臂發現針孔，下列敍述何者為非？ (A) 疑似海洛因過量。 (B) 給予解毒劑Naloxone。 (C) 先放置氣管內管，建立及保護呼吸道後，再給予解毒劑即可。 (D) 除了鴉片類的藥物篩檢，還要再做安非他命、苯重氮基鹽、大麻等篩檢。

73. 呼吸器之脫離階段常會需要做自主呼吸測試 (spontaneous breathing trial, SBT)， 以下敘述何者為誤： (A) 一般建議時間為 30-120minutes (B) T-piece 為經常用的方式 (C) automatic tube compensation (ATC) 可以減少人工氣道之阻力影響，也是可以選 用之方式之一。 (D) 若使用 pressure support 方式一般壓力設定在 10-15 cmH2O 之間。  

74. 有關於評估加護病房病人營養不良的篩選工具，下列何者為「非」？ (A) 營養不良篩檢工具 (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST)：包括身體質 量指數(body mass index, BMI)、非計劃性體重流失 (unplanned weight loss)、大 於 5 天沒有攝取營養。 (B) 營養危險因子篩檢方法 (Nutritional Risk Screening, NRS-2002)：包括近期內體 重流失情形、身體質量指數 (body mass index, BMI) 與 7 天內的進食情形。 (C) 營養危險因子篩檢方法 (NRS-2002) 並不包括評估疾病嚴重度〈壓力性代謝反應〉。 (D) 營養危險因子篩檢方法 (NRS-2002) 包括年齡的變項以校正虛弱老人可能導致的 營養不良風險。

75. 有關八大非癌末期安寧療護，不包含下列哪一類的病人? (A) 心臟衰竭病人。 (B) 慢性肺氣腫病人。 (C) 急性腎衰竭病人。 (D) 急性結核性腦膜炎。  

77. 關於 ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 的使用，下列疾病較不適 合？ (A) 成人呼吸窘迫症候群 (ARDS) 。 (B) 病毒導致急性心肌炎併心臟衰竭。 (C) 急性冠心症剛剛急救回來的病人。 (D) 敗血性休克的病患。

78. 下列關於下肢深部靜脈栓塞治療的描述何者有誤？ (A) 由 Well’s model 評估病人為中度風險發生深部靜脈栓塞的患者，若使用抗凝血劑的 好處遠大於可能發生藥物相關併發症的機會，且等待影像學檢查時間在 8 小時之 內，可在影像學檢查確診前，先行使用抗凝血劑治療。 (B) 癌症病人併發深部靜脈栓塞，若無其他禁忌症，可以優先考慮使用 LMWH。 (C) 近端深部靜脈栓塞病人若無明顯其他嚴重之靜脈栓塞的併發症，如靜脈壞疽 (venous gangrene)，可不考慮全身或局部血栓溶解治療 (thrombolytic therapy)， 而僅使用抗凝血劑治療。 (D) 深部靜脈病人若因禁忌症無法使用抗凝血劑，可考慮使用下腔靜脈過濾器(IVC filter)。

79. 關於急性心衰竭治療的敘述何者正確？ (A) 血管擴張劑 (vasodilators)可以有效改善病人症狀，同時對預後也有幫助，但在低血壓 的心衰竭病人盡量避免使用。 (B) 在低血壓的急性心衰竭病人使用 Levosimendan 做為強心劑 (inotropic agent )相 對安全。 (C) 利尿劑 (diuretics) 可以有效改善急性心衰竭病人體液蓄積 (congestion) 的症 狀，同時併用 loop diuretics 及 thiazide diuretics 可以有效增加利尿的效果 (D) 與norepinephrine 相比較，使用 dopamine 做為血管收縮劑 (vasopressor) 的 病人有較少的副作用及較低的死亡率。

80. 下列有關低溫療法 (Therapeutic hypothermia) 的描述何者為非? (A) 藉由動物實驗可以發現降低體溫可以減少大腦的傷害。 (B) 進行低溫療法時應密切追蹤電解質。 (C) 低溫治療時感染率增加、胃腸蠕動增快、也可能出現高血壓或低血壓的情況。 (D) 基本上低溫治療開始的時間是在恢復心跳後越早開始越好。

81. 腦死判定中之apnea test (停止呼吸測試)，要觀察幾分鐘，確定病人沒有呼吸動作？ (A) 5 min (B) 10 min (C) 20 min (D) 30 min  

82. 下列疑似腦死病人，不適合進行腦死判定？ (A) 48 小時前急性酒精中毒 (B) 頭部外傷昏迷指數三超過24 小時 (C) 80 小時前使用不明藥物 (D) 低體溫狀態(攝氏32 度)