8. 口服降血糖藥物Pioglitazone使用之禁忌為? (1) 高血壓 (2) 腎衰竭第三期 (3) 心衰竭第三期 (4) 肝功能異常 (5) 肥胖
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(3)
(C) (3)+(4)
(D) (4)+(5)
(E) (1)+(5)

4. 35歲女性因斷斷續續發生低血糖症狀已有1年來診，最近一星期前意識不清被送急診，血糖為39 mg/dl。在門診空腹抽血檢查 AC 61 mg/dl，insulin 4uU/ml，C-peptide 0.9 ng/ml，cortisol 16 ug/dl，IGF-1 300 ng/ml，TSH 1.2uU/ml，最恰當處置為： (A) 腹部電腦斷層 (B) 住院做72 hour fasting test (C) 口服葡萄糖耐性試驗 (D) 轉介外科手術 (E) Selective arterial calcium stimulation test

5. 81歲男性有糖尿病史，只使用飲食控制，相關疾病有CAD、CHF、高血壓，他被送來急診因意識不清有24小時，體檢BP 96/74 mmHg，PR 104/min，one touch 血糖 ＞ 500 mg/dl，抽血檢查血糖800 mg/dl，Na 150 mEq/L，K 6.1 mEq/L，BUN 80 mg/dl，Cr 3.5 mg/dl，動脈血PH 7.32，PCO2 33mg Hg，PO2 78 mmHg，Bicarbonate 19 meq/L，下列輸液何者為佳？ (A) Normal saline I.V. (B) Half saline I.V. (C) Lactate Ringer I.V. (D) N/G distilled water (E) 5% glucose water + Regular insulin IV

6. 65歲男性因肺炎住院，在門診他因糖尿病服用Amaryl 3mg b.i.d，metformin 850 mg b.i.d，高血脂服用Lipitor 20 mg qd，高血壓服用Aprovel 150 mg qd，身體檢查稍有氣喘，血壓98/66 mmHg，體重 80KG，胸部X光左側肺炎，其他無特別發現。抽血檢查Random glucose 276 mg/dl，Na 132 mEq/L，K 3.8 mEq/L，Cr 1.7 mg/dl，WBC 18600/uL，HbA1c 一個月前在門診為8.3%，請問下列那一處置較恰當？ (A) 加Lactus 16 u hs. (B) 加Pioglitazone (C) 停用Metformin及Amaryl，用Lactus 16 U hs及每餐前RI（約略共16 U) (D) 停用Metformin及Amaryl，全部用RI sliding scale控制血糖 (E) 停用Metformin，加上sliding scale regular insulin（血糖 ＞ 150 mg/dl）

7. 65歲男性因慢性淋巴球白血病接受化療，住院中發現糖尿病，血糖介於230-280 mg/dl，BMI 19.5 kg/M2，體檢發現脾腫大，Gr 2/6 收縮心雜音及壓下性腳水腫，抽血檢查血紅素8 gm/dl，HbA1c 6.3％，WBC 18600/uL，Albmin 2.9 g/dl，Cr 1.0 mg/dl，AC 178 mg/dl。下列敘述何者最恰當？ (A) 若飲食、運動無法於1個月內改善，便開始使用降血糖藥物 (B) HbA1c尚在正常範圍，暫不須治療 (C) 高血糖是實驗室失誤引起 (D) HbA1c因貧血而不準確 (E) HbA1c因白血球增加而不準確

9. 有關第2型糖尿病之治療原則，除生活型態、飲食治療外，下列敘述何者正確? (1) Metformin是大部分病人的第一線用藥。 (2) Sulfonylurea是對心血管疾病病人之禁忌。 (3) DDP-4抑制劑對心臟有益可使用於心衰竭第三期病人 (4) 糖化血色素達到7％以下為必要達成之目標。 (5) Pioglitazone是Non-insulin dependent降血糖藥物 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (1)+(5)

10. 根據台灣糖尿病學會2012糖尿病照護指引應個別化考量血糖控制目標的因素有: (1) 體重 (2) 多重小血管病變 (3) 認知功能不足 (4) 癌症末期 (5) 社經地位 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(5)

1. 24歲女性病人因肌肉抽筋與全身乏力影響打電腦與走路而求診。理學檢查為：血壓 112/70 mmHg; HR 80/min, 呼吸14/min,全身肌力約4分。BUN 13.2 mg/dL, Cre 0.9 mg/dL, Uric acid 9.6 mg/dL, Na 136 mmol/L, K 2.6 mmol/L, Cl 85 mmol/L, Ca 2.38 mmol/L, Mg 0.9 mmol/L. Urine K 33.4 mmol/24/h , TTKG 11.74. Blood gas pH 7.53, PaCO2 49.3 mmHg, PaO2 98.0 mmHg, HCO3- 41.2 mEq/L, BE 15.8 mEq/L. Plasma renin activity 25.8 ng/ml/h (normal ＜5); Plasma aldosterone 64.4 ng/dL (normal ＜30)., 腎臟超音波(如圖)。請問何者為正確？ (1) Fanconi syndrome, (2) Bartter syndrome, (3) Gilteman syndrome, (4) 長期過度使用Thiazide, (5) 長期過度使用Loop diuretics. (A) (1)+(2) (B) (2)+(5) (C) (3)+(4) (D) (2)+(4) (E) (3)+(5)

2. 73歲男性病人因最近五天眼眶周遭自然出現紫斑，自述之前無外傷或跌倒，過去無糖尿病或高血壓，也無服用止痛藥、阿斯匹林、抗凝劑等。理學檢查：全身他處皮膚無雷同症狀，下肢無水腫。但尿液檢查有尿蛋白3+,RBC 0-2/HPF，BUN 30 mg/dL, Cre 1.5 mg/dL, Albumin 3.3 gm/dL，.超音波顯示腎臟大小正常，皮質回音度稍增強，其他無異常。請問在建議做侵襲性檢查前，最好能選擇底下哪幾項檢查比較能(接近百分之百的靈敏度)來確定臆斷之正確否？ (1) Immunofixation of serum; (2) Immunofixation of urine, (3) Serum protein electrophoresis, (4) Urine Bence Jones Protein detection, (5) Serum immunoglobulin free light chain assay. (A) (3)+(4) (B) (1)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(5) (D) (1)+(2)+(5) (E) (3)+(4)+(5)

3. 請問底下所列降血壓之藥物，哪些可幫忙輸尿管結石之排出？ (1) Thiazide, (2) Loop diuretics, (3) Beta blockers, (4) alpha blockers (tamsulosin), (5) calcium blockers (nifedipine) (A) (1)+(2) (B) (3)+(4) (C) (4)+(5) (D) (1)+(3) (E) (2)+(5)

4. 58歲男性病人有糖尿病12年，高血壓與腳部水腫約半年。理學檢查 BMI 29，血壓 154/88 mmHg，脛骨前水腫 +。 尿蛋白 3+, URBC 0-2/HPF。Albumin 3.3 g/dL, BUN 33 mg/dL, Cre 1.8 mg/dL (eGFR 42 ml/min), Na 132 mmol/L, K 5.2 mmol/L, HbA1C 7.3. .請問下列處置何者是錯誤？ (1) 因是慢性腎臟病第3b期，尚無須轉診至腎臟專科醫師。(2) 高血壓之出現代表腎功能將持續繼續惡化。(3) 若血糖能嚴格控制，亦難以降低心血管疾病之發生。(4) 若高血壓能嚴格控制(包括使用ACEI或ARB)可以減緩糖尿病腎病變與視網膜病變。(5) 病人血糖在高血壓與尿蛋白出現將更難控制。 (A) (1)+(3) (B) (2)+(5) (C) (2)+(3) (D) (4)+(5) (E) (3)+(5)