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申論題資訊

試卷:112年 - 112 高等考試_三級_衛生行政:醫療制度與品質管理#115611
科目:高考/地特/三級三等◆醫療制度與品質管理
年份:112年
排序:0

題組內容

二、全民健康保險的實施,目的在於保障民眾在發生生育、疾病及傷害事故時,即能獲得適當的醫療照護。因此,醫療給付的範圍及項目,關係著保險對象所能獲得的醫療服務內容。

申論題內容

(三)請說明差額負擔的意涵,以及對保險人與被保險人的影響。(5分)

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:Nelle
差額負擔是全民健康保險制度中一項補充性支付機制,旨在在基本健保給付以外,讓民眾可自願選擇更高等級或非標準化的醫療服務或用品,自行支付「差額費用」。這制度兼顧了基本醫療保障個人選擇自由,是健保資源與品質並存的彈性設計。

對保險人的影響(即健保署/政府):

✅ 正面影響:

  1. 節省健保財務支出:保險人不需負擔高價醫材或升級服務的成本。

  2. 減少民眾對「全額給付」的依賴:提升保險制度的永續性。

  3. 鼓勵多元市場與技術創新:保留創新醫療的空間,不受限於健保評估進度。

❌ 負面影響:

  1. 行政監管複雜化:需建立清楚規範,確保差額收費合理且有說明。

  2. 制度公平性挑戰:可能讓有經濟能力者獲得更好醫療資源,產生階級醫療疑慮。

  3. 醫療費用外溢風險:醫療院所可能過度推銷高價差額項目,造成誘導消費。

對被保險人的影響(即民眾):

✅ 正面影響:

  1. 提供醫療選擇彈性:可依個人需求與經濟能力,選擇更高品質或先進技術。

  2. 提升醫療品質滿意度:如選用舒適病房、先進醫材,有助於恢復與心理安慰。

  3. 減少等待時間:部分自費項目可避開健保審查流程,加快診療速度。

❌ 負面影響:

  1. 增加就醫經濟負擔:若醫療院所傾向推銷自費項目,可能造成財務壓力。

  2. 資訊不對稱問題:患者可能不了解差額內容與效果,造成選擇錯誤。

  3. 醫療公平疑慮:收入較低者可能無法享有同等水準之醫療選擇。