題組內容

二、全民健康保險的實施，目的在於保障民眾在發生生育、疾病及傷害事故時，即能獲得適當的醫療照護。因此，醫療給付的範圍及項目，關係著保險對象所能獲得的醫療服務內容。

(二)請說明健保部分負擔制度，包含那些主要規劃構想？（5分）

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者：Nelle

健保部分負擔制度的設計，主要依據以下幾項構想與原則進行：

1. 抑制過度醫療使用

  • 透過設定部分負擔費用，使民眾在就醫時考慮必要性，避免「多跑醫院」、「小病大治」等情形。

2. 引導分級醫療就診

  • 在不同層級的醫療院所（如診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心）設定不同的部分負擔金額，鼓勵民眾先到基層診所就診，建立分級醫療制度。

3. 保障弱勢、重大傷病或急重症患者

  • 設有免除或減免部分負擔的規定，例如：

    • 重大傷病卡持有人

    • 低收入戶、中低收入戶

    • 特殊身心障礙者

    • 緊急醫療或住院手術等必要醫療行為

4. 費用透明與預測性

  • 部分負擔金額採定額或定率方式，使病人能預先知道其自負額，提升透明度與民眾接受度。