申論題

3小時的衡鑑目的：鑑別診斷、情緒狀態、人格特質評估（下方底線處為與1小時衡鑑不同的地方）

• 會談

1. 因為瑪莉為初次求診，首先須了解瑪莉本次求診的主述，以及簡單了解瑪莉的背景資料以及是否具有過去相關病史（因為瑪莉為初次求診，臨床心理師手上並沒有瑪莉的基本相關資料）。
2. 鑑別診斷、情緒狀態評估：從上述資料來看（明顯壓力源為1個多月前的車禍及小狗重傷不治、非常傷心、幾乎夜夜失眠及惡夢連連、這兩週以來常浮現當時的景象並喘不過氣、無法專注及記憶力減退、影響課業上的功能減損），目前不排除瑪莉具有創傷後壓力症。另外，近兩週多以來，瑪莉亦出現重鬱症的相關症狀，然而這可能是哀慟的正常反應，但仍可了解其情緒狀態，在往後需持續注意是否有惡化之情形。
3. 人格特質評估：瑪莉可能具有某些人格特質（素質），而影響本次車禍後（壓力）出現足以影響功能的症狀。在本次3小時衡鑑中，關於瑪莉的行為觀察、與瑪莉的互動過程、瑪麗對於車禍及小狗過世後的反應及因應、瑪莉平時的生活，以及瑪莉對於自身人格特質的形容，皆可以作為人格特質評估的資料來源。

• 心理測驗

1. MCMI：可評估瑪莉近期的焦慮、憂鬱、PTSD等相關症狀，以及長久以來之人格特質的相關向度。
2. 羅夏克墨漬測驗：.....
3. 班達完形測驗：作為人格投射測驗使用。

1小時的心理衡鑑與3小時的心理衡鑑，其最大異同在於，前者的重點在於評估個案目前最主要的問題，以利立即的介入；後者可能還會評估個案目前主要問題的可能影響因素，以利了解目前主要問題的形成及維持。